17-кетостероиды

17-кетостероиды — группа продуктов обмена андрогенов, выделяются с мочой и отображают количество мужских половых гормонов в организме.

Синонимы: 17-КС, 17-ketosteroids, 17-oxosterids, ketosteroids, 17KS, 17OKS.

17-кетостероиды — это

конечные метаболиты мужских половых гормонов, содержат кетоновую группу в положении 17. Присутствуют в моче в виде коньюгатов — глюкуронидов и сульфатов.

Источник 17-кетостероидов в моче у женщин — надпочечники, у мужчин — 2/3 из надпочечников, 1/3 из яичек.

Особенности анализа

Для исследования используется моча собранная за 24 часа, благодаря чему устраняются суточные колебания гормона. Мочу сохраняют в темноте, при температуре 2-8 градусов тепла, в темноте (идеально — в холодильнике).

Пациент должен соблюдать привычный питьевой режим, исключить препараты повышающие или снижающие выделение 17-кетостероидов (читайте далее). Категорически запрещено потребление алкоголя и курение.

Показания

• новообразование в области надпочечника или гипофиза
• повышенный уровень АКТГ, кортизола, альдостерона, половых гормонов в крови
• симптомы преждевременного полового развития
• бесплодие и нарушения в менструальном цикле
• гирсутизм — повышенное оволосение у женщин

Норма в моче, мг/сутки

• мужчины — 12-18
• женщины — 7-14

Норма в моче, ммоль/сутки

• мужчины 7-50
• жунщины — 4-45

Норма 17-кетостероидов в суточной моче не определена международными стандартами, по этому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования  норма написана в графе — референсные значения.

Дополнительные исследования

• общий анализ крови и лейкоцитарная формула
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (общий билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• ионограмма — натрий, калий, кальций, фосфор, магний, хлор
• кортизол в крови, кортизол в суточной моче
• АКТГ
• альдостерон
• дезоксикортизол
• тестостерон
• андростендион
• эстрон
• эстрадиол
• ДГЭА, ДГЭА-С

Что влияет на результат?

• повышают — беременность, курение, физические упражения, стресс, ацетаминофен, препараты АКТГ, антибиотики (ампицилин и другие), анаболические стероиды, мужские половые гормоны (андрогены), глюкокортикоидные гормоны, дексаметазон, женские половые гормоны — эстрогены, противозачаточные препараты, эритромицин, фенотиазины, хлорамфеникол, хинидин, гонадотропины, аскорбиновая кислота, налидиксовая кислота, метициллин, резерпин, спиронолактон, тестостерон
• снижают — введение глюкозы, прогестерон, карбамазепин, салицилаты

Расшифровка результата

Причины повышения

• гиперпитуитаризм и болезнь Кушинга — повышенное выделения АКТГ гипофизом (при опухолях, после энцефалита или менингита, травмы), одновременная стимуляция коры надпочечников — повышены кортизол и альдостерон
• синдром Кушинга — опухоль надпочечников (реже других органов), усиленно продуцирующая глюкокортикоидные гормоны, преимущественно кортизол
• врожденная гиперплазия коры надпочечников
• тяжелые заболевания печени — нарушен метаболизм гормонов
• гормонально активные опухоли яичек, опухоли яичников(адренобластома, текома, фолликуома)
• синдром поликистозных яичников
• ожирение

Причины снижения

• гипопитуитаризм — сниженная функция гипофиза в результате выделяется меньше АКТГ (адренокортикотропного гормона), отсутствует физиологический стимулятор синтеза минерало- и глюкокортикоидных гормонов надпочечников
• сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз, микседема
• болезнь Аддисона — в результате иммунологического или инфекционного (наиболее часто — туберкулезного) повреждения, разрушается ткань надпочечников, снижается выделение всех гормонов надпочечников
• нефротический синдром
• после удаления яичников или яичек (кастрация)
• синдром Клейнфелтера
• после менопаузы
• подагра

Усиленное выделение 17-кетостероидов с мочой может быть первым признаком гиперплазии коры надпочечников у плода и более высокого риска самопроизвольного прерывания беременности.