5-гидроксииндолуксусная кислота — маркер карциноидных опухолей, вырабатывающих серотонин.
Синонимы: 5-ГИУК, 5-hydroxyindolacetic acid, 5-HIAA.
5-гидроксииндолуксусная кислота — это
продукт обмена гормона серотонина, образуется в печени и выводится с мочой.
Серотонин — гормон и медиатор, выделяется в нервной системе, пищеварительном тракте и легких из аминокислоты триптофана. Серотонин является переносчиком информации между нервными клетками, сужает сосуды, влияет на циклы сна и бордствования, настроение. В печени распадается на 5-гидроксииндолуксусную кислоту.
Количество образованной 5-ГИУК напрямую зависит от количества синтезированного серотонина, ее повышение свидетельствует о наличии карциноидной опухоли.
Карциноидные опухоли
Карциноидные опухоли — один из видов гормонально активных новообразований с медленным ростом, вызваны неконтроллируемым ростом энтерохромафинных клеток Кульчицкого, вырабатывающих серотонин. В США ежегодно диагностируют около 5000 случаев карциноидных опухолей, хотя реальное число больных больше. Выделение серотонина при карциноидных опухолях может быть постоянным (континуальным) или импульсным (периодическим). Средний возраст больных 55-65 лет.
Симптомы
- покраснение лица и шеи
- понос, тошнота, рвота
- учащенное сердцебиение
- одышка и кашель
Описанные выше симптомы объединяют в карциноидный синдром.
Особенности анализа
Для исследования 5-гидроксииндолуксусной кислоты используют суточную мочу. Можно провести анализ порции мочи после приступа, но данные могут быть не достаточно информативными.
Мочу до исследования сохраняют в темном и холодном месте, оптимально — в холодильнике.
За 48 часов перед сбором мочи для анализа исключают из рациона все фрукты (особенно авокадо, бананы, ананасы, сливы, киви), все орехи, помидоры, яйца, кофе и чай. Не курить, не потреблять алкогольные напитки. Исключить препараты, повышающие уровень серотонина в крови (читайте ниже).
Анализ 5-ГИУК — маркер карциноидных опухолей, но для получения достоверных результатов необходимо уделить особое внимание подготовке и сбору мочи.
Нормальный результат исследования мочи на 5-гидроксииндлуксусную кислоту не исключает наличие карциноидной опухоли.
Зависимости между уровнями 5-ГИУК и тяжестью карциноидного синдрома не выявлено. Последние исследования подтвердили необходимость анализа в качестве прогностического фактора.
Показания
- диагностика карциноидных опухолей
- оценка успешности лечения опухолей, вырабатывающих серотонин
Норма в суточной моче
- 2-6 мг/сутки
- 10,5-36,6 ммоль/сутки
Норма 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.
Выделение более 25 мг 5-ГИУК за сутки — количества большего чем способность абсорбции в кишечнике — подтверждает диагноз карциноидной опухоли.
Дополнительные исследования
- общий анализ крови и лейкоцитарная формула
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
- глюкоза
- гомованилиновая кислота
- ванилилминдальная кислота
- метанефрин и норметанефрин
- серотонин в крови
- 5-гидрокситриптол (5HTOL)
- гистамин
- триптофан
Что влияет на результат?
- повышают — ацетаминофен, кофеин, эфедрин, диазепам, курение, фенобарбитал, обезболиващие (ацетаминофен, салицилаты, фенацетин), противокашлевые, содержащие гуаифенезин и антигистаминные, сосудосуживающие капли и спреи, мышечные релаксанты с мефенезином или метокарбамолом, антигипертензивные (резерпин), изониазид, метенамин, фенотиазины
- снижают — аспирин, этилалкоголь, имипрамин, ингибиторы МАО (нардил), гепарин, L-допа (леводопа, синемет, метилдопа), метилдопа, трициклические антидепресанты (имипрамин)
Расшифровка
Причины повышения
- карциноидная опухоль
- мелкоклеточный рак легкого
- рак яичников (некоторые виды)
Причины ложноповышенных результатов
- неправильная подготовка
- синдром мальабсорбции — нарушен процесс всасывания в кишечнике
- целиакия
- тропическая спру
- болезнь Уиппла
- муковисцидозе
- парез кишечника
Причины снижения
Концентрация 5-гидрокииндолуксусной кислоты в суточной моче менее 2 мг/сутки наблюдается при следующих заболеваниях:
- депрессия
- болезнь Хартнупа — врожденное нарушение обмена аминокислот
- мастоцитоз
- фенилкетонурия
- хронические заболевания почек
- после операций на тонком кишечнике
Факты
- низкие уровни 5-ГИУК в ликворе сопровождаются агрессивным поведением, склонностью к ненасильственному суициду, коррелируя с уровнем серотонина
- повышенный уровень серотонина в крови (гиперсеротонинемия) один из наиболее общих признаков аутизма, одновременно 5-ГИУК повышена при расстройствах аутистического спектра
- 5-ГИУК может оставаться в норме при неметастатической карциноидный опухоли и даже при четко выраженном карциноидном синдроме, особенно у пациентов без диареи, поскольку выделяется не гидроксилированная индоловая кислота