5-гидроксииндолуксусная кислота

5-гидроксииндолуксусная кислота — маркер карциноидных опухолей, вырабатывающих серотонин.

Синонимы: 5-ГИУК, 5-hydroxyindolacetic acid, 5-HIAA.

5-гидроксииндолуксусная кислота — это

продукт обмена гормона серотонина, образуется в печени и выводится с мочой.

Серотонин — гормон и медиатор, выделяется в нервной системе, пищеварительном тракте и легких из аминокислоты триптофана. Серотонин является переносчиком информации между нервными клетками, сужает сосуды, влияет на циклы сна и бордствования, настроение. В печени распадается на 5-гидроксииндолуксусную кислоту.

Количество образованной 5-ГИУК напрямую зависит от количества синтезированного серотонина, ее повышение свидетельствует о наличии карциноидной опухоли.

Карциноидные опухоли

Карциноидные опухоли — один из видов гормонально активных новообразований с медленным ростом, вызваны неконтроллируемым ростом энтерохромафинных клеток Кульчицкого, вырабатывающих серотонин. В США ежегодно диагностируют около 5000 случаев карциноидных опухолей, хотя реальное число больных больше. Выделение серотонина при карциноидных опухолях может быть постоянным (континуальным) или импульсным (периодическим). Средний возраст больных 55-65 лет.

Симптомы карциноидных опухолей

покраснение лица и шеи
понос, тошнота, рвота
учащенное сердцебиение
одышка и кашель

Описанные выше симптомы объединяют в карциноидный синдром.

Особенности анализа на 5-гидроксииндолуксусную кислоту

Для исследования 5-гидроксииндолуксусной кислоты используют суточную мочу. Можно провести анализ порции мочи после приступа, но данные могут быть не достаточно информативными.

Мочу до исследования сохраняют в темном и холодном месте, оптимально — в холодильнике.

За 48 часов перед сбором мочи для анализа исключают из рациона все фрукты (особенно авокадо, бананы, ананасы, сливы, киви), все орехи, помидоры, яйца, кофе и чай. Не курить, не потреблять алкогольные напитки. Исключить препараты, повышающие уровень серотонина в крови (читайте ниже).

Анализ 5-ГИУК — маркер карциноидных опухолей, но для получения достоверных результатов необходимо уделить особое внимание подготовке и сбору мочи.

Нормальный результат исследования мочи на 5-гидроксииндлуксусную кислоту не исключает наличие карциноидной опухоли.

Зависимости между уровнями 5-ГИУК и тяжестью карциноидного синдрома не выявлено. Последние исследования подтвердили необходимость анализа в качестве прогностического фактора.

Анализ на 5-гидроксииндолуксусную кислоту назначают

диагностика карциноидных опухолей
оценка успешности лечения опухолей, вырабатывающих серотонин

Норма 5-гидроксииндолуксусной кислоты в суточной моче

2-6 мг/сутки
10,5-36,6 ммоль/сутки

Норма 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Выделение более 25 мг 5-ГИУК за сутки — количества большего чем способность абсорбции в кишечнике — подтверждает диагноз карциноидной опухоли.

Анализ на 5-гидроксииндолуксусную кислоту проводят вместе со следующими исследованиями

общий анализ крови и лейкоцитарная формула
общий анализ мочи
биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
глюкоза
гомованилиновая кислота
ванилилминдальная кислота
метанефрин и норметанефрин
серотонин в крови
5-гидрокситриптол (5HTOL)
гистамин
триптофан

Факторы, влияющие на результат анализа

повышают — ацетаминофен, кофеин, эфедрин, диазепам, курение, фенобарбитал, обезболиващие (ацетаминофен, салицилаты, фенацетин), противокашлевые, содержащие гуаифенезин и антигистаминные, сосудосуживающие капли и спреи, мышечные релаксанты с мефенезином или метокарбамолом, антигипертензивные (резерпин), изониазид, метенамин, фенотиазины
снижают — аспирин, этилалкоголь, имипрамин, ингибиторы МАО (нардил), гепарин, L-допа (леводопа, синемет, метилдопа), метилдопа, трициклические антидепресанты (имипрамин)

3 факта про 5-гидроксииндолуксусную кислоту

низкие уровня 5-ГИУК в ликворе сопровождаются агрессивным поведением, склонностью к ненасильственному суициду, коррелируя с уровнем серотонина
повышенный уровень серотонина в крови (гиперсеротонинемия) один из наиболее общих признаков аутизма, одновременно 5-ГИУК повышена при расстройствах аутистического спектра
5-ГИУК может оставаться в норме при неметастатической карциноидный опухоли и даже при четко выраженном карциноидном синдроме, особенно у пациентов без диареи, поскольку выделяется не гидроксилированная индоловая кислота