Абсцесс легкого

Абсцесс легкого — это отграниченный, локализированный некротический очаг более 2 см в диаметре в ткани легкого.

Возбудители

• анаэробные бактерии в менее 90% случаев, обыч­но полимикробные
• аэробные бактерии в 50% случаев, как правило, с анаэробными
• только аэробные бактерии в 10% случаев

Также Entamoeba histolytica, Paragonimus westermani, гри­бы и др.

Виды

При остром абсцессе (симптомы менее 2 недель) менее вероятны наличие сопутствующего новообразования и инфицирование наиболее вирулентными организмами (например, S. aureus).

Хронический абсцесс (длится более 4 недель): наиболее вероятен рак легкого или присутствие более виру­лентной микрофлоры.

Симптомы

Симптомы абсцесса легкого значительно варьируют — от умеренного недомогания до значительно повышенной температуры, озноба, ночной потливости, кашля с откашливанием гноя, кровохарканья.

В диагностике основная роль принадлежит рентген-исследованию органов грудной полости, компьютерной томографии и МРТ.

Результаты анализов

Мокрота при абсцессе легкого: обильная, грязного цвета, гнойная, может быть с примесью крови, содержит эластич­ные нити. Гнилостная мокрота свойственна для анаэробной инфекции. При окрашивании мокроты по Граму при абсцессе легкого находят нейтрофилов с широкой вариацией грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цитологическое исследование пунктата из абсцесса проводят для выявления злокачественных, атипичных клеток.

Бакпосев крови может быть положительным в острой стадии абсцесса легкого.

В общем анализе крови повышены лейкоциты в острой стадии (15-30*109/л) абсцедирования. Соответственное СОЭ выше нормы. Нормохромная нормоклеточная анемия в хронической стадии. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

В моче очень быстро появляется альбумин — альбуминурия.

Рак легкого сопровождает 12% случаев абсцедирования в легком. Реже выявляют аспирационную пневмонию, алкоголизм, лекарственную реакцию, септический эмбол, состоя­ние после аборта, кокцидиоидомикоз, амебный абсцесс, туберкулез.

Ассоциация абцесса легкого с эмпиемой (гнойным воспалением плевры) в 30% случаев.