Альфа-фетопротеин — онкомаркер печени

Альфа—фетопротеин, АФП, α-фетопротеин (fetal alpha globulin, AFP) – один из первых изученых и доказанных онкомаркеров. Также анализ на альфа-фетопротеин проводят во время беременности.

АФП вместе с РЭА и трофобластическим бета-глобулином входит в группу карциноэмбриональных антигенов. В норме они присутствуют в организме эмбриона и плода, но после рождения их уровни в крови падают до нулевых.

Предшественник белка альбумина и в норме синтезируется тканями эмбриона для защиты от иммунной системы матери, ведь плод — это чужеродный объект, подлежащий уничтожению. Значение АФП в пренатальной диагностике значительно отличается от его роли как онкологического маркера у взрослого человека.

Альфа-фетопротеин присуствует в крови новорожденного ребенка, но его уровень прогрессивно снижается до 2-х лет к минимальным показателям (до 10 мкг/л). Поскольку альфа-фетопротеин есть у плода, то его количество повышается и в крови у матери. В течение беременности АФП достигает максимума за 1-2 месяца до родов (400 мкг/л), а затем уменьшается и полностью исчезает после родов.

Если у плода альфа-фетопротеин выполняет функцию транспорта кислорода, то у взрослого человека обнаружить причину его повышения в крови неудалось. По даным National Library of medicine у взрослого АФП не имеет ни одной физиологической функции (аналогично трофобластическому бета-глобулину).

Показания

• диагностика и контроль  эффективности лечения первичного рака печени (гепатобластома и гепатоцеллюлярный рак)
• диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с опухолями герминогенного происхождения (вместе с ХГЧ)
• анализ на АФП проводится в ходе обследования больных из группы повышенного риска заболевания раком печени – у лиц с положительным тестом на HBs-Ag и циррозом печени для раннего выявления озлокачествления
• при беременнсоти — выявление пороков развития плода (дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна)

Особенности анализа

• рекомендация врача сдать анализ на АФП – необходимая мера предосторожности
• исследование должно проводится в динамике – в процессе диагностики, до и после лечения
• обязателен одновременный анализ с другими онкомаркерами
• анализ должен проводится в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом
• для правильной расшифровки результата анализа на АФП необходимо учитывать данные других методов исследований (КТ, УЗИ, биопсия)
• повышение уровня АФП в крови – НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ РАКА!

Материалы для анализа: кровь, плевральная, асцитическая, кистозная и амниотическая жидкости, желчь. Несмотря на такое разнообразие исследуемых жидкостей, нормы АФП стандартизированы только для крови.

Норма АФП в крови

В норме уровень АФП в крови взрослого человека – до 10 нг/мл или до 8 МЕ/мл.

Если результат анализа на АФП записан в МЕ/мл, то можно воспользоваться следующей формулой:

МЕ/мл * 1,21 = нг/мл,

и наоборот

нг/мл * 0,83 = МЕ/мл

Норма АФП зависит также от способа выполнения анализа – иммунохимический или иммуноферментный (эта информация важна врачу для расшифровки исследования).

Расшифровка

Причины повышения при опухолевых заболеваниях

• первичный рак печени – гепатобластома или гепатоцелюллярный рак
• опухоли из зародышевых клеток яичников и яичек – нужно контролировать одновременно с ХГЧ

Повышение АФП при опухолях высоко чувствительный и специфический тест, что делает АФП при подозрении на данные заболевания ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ!

В комплексе с другими онкомаркерами АФП может(!) повышаться при

• метастазы опухолей в печень
• бронхогенная карцинома
• рак молочной железы
• рак желудка (анализ на АФП проводится одновременно с CA 72-4)
• рак толстого кишечника
• рак поджелудочной железы

Причины повышения АФП при неопухолевых заболеваниях

• цирроз печени
• острый вирусный гепатит
• хронический гепатит
• хроническая почечная недостаточность

Причины временного повышения при доброкачественных заболеваниях

• жировой гепатоз
• кисты печени
• аденома печени
• узловая гиперплазия печени
• холецистит – воспаление желчного пузыря
• желчекаменная болезнь
• активная регенерация печени (например, после приема антибиотиков и противовирусных препаратов)

Отрицательный результат анализа на альфа-фетопротеин НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.

Расшифровку результата анализа на АФП в крови проводят в комплексе с другими анализами и обследованиями.