Альфа—фетопротеин, АФП, α-фетопротеин (fetal alpha globulin, AFP) – один из первых изученых и доказанных онкомаркеров. Также анализ на альфа-фетопротеин проводят во время беременности.
АФП вместе с РЭА и трофобластическим бета-глобулином входит в группу карциноэмбриональных антигенов. В норме они присутствуют в организме эмбриона и плода, но после рождения их уровни в крови падают до нулевых.
Предшественник белка альбумина и в норме синтезируется тканями эмбриона для защиты от иммунной системы матери, ведь плод — это чужеродный объект, подлежащий уничтожению. Значение АФП в пренатальной диагностике значительно отличается от его роли как онкологического маркера у взрослого человека.
Альфа-фетопротеин присуствует в крови новорожденного ребенка, но его уровень прогрессивно снижается до 2-х лет к минимальным показателям (до 10 мкг/л). Поскольку альфа-фетопротеин есть у плода, то его количество повышается и в крови у матери. В течение беременности АФП достигает максимума за 1-2 месяца до родов (400 мкг/л), а затем уменьшается и полностью исчезает после родов.
Если у плода альфа-фетопротеин выполняет функцию транспорта кислорода, то у взрослого человека обнаружить причину его повышения в крови неудалось. По даным National Library of medicine у взрослого АФП не имеет ни одной физиологической функции (аналогично трофобластическому бета-глобулину).
Показания
- диагностика и контроль эффективности лечения первичного рака печени (гепатобластома и гепатоцеллюлярный рак)
- диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с опухолями герминогенного происхождения (вместе с ХГЧ)
- анализ на АФП проводится в ходе обследования больных из группы повышенного риска заболевания раком печени – у лиц с положительным тестом на HBs-Ag и циррозом печени для раннего выявления озлокачествления
- при беременнсоти — выявление пороков развития плода (дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна)
Особенности анализа
- рекомендация врача сдать анализ на АФП – необходимая мера предосторожности
- исследование должно проводится в динамике – в процессе диагностики, до и после лечения
- обязателен одновременный анализ с другими онкомаркерами
- анализ должен проводится в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом
- для правильной расшифровки результата анализа на АФП необходимо учитывать данные других методов исследований (КТ, УЗИ, биопсия)
- повышение уровня АФП в крови – НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ РАКА!
Материалы для анализа: кровь, плевральная, асцитическая, кистозная и амниотическая жидкости, желчь. Несмотря на такое разнообразие исследуемых жидкостей, нормы АФП стандартизированы только для крови.
Норма АФП в крови
В норме уровень АФП в крови взрослого человека – до 10 нг/мл или до 8 МЕ/мл.
Если результат анализа на АФП записан в МЕ/мл, то можно воспользоваться следующей формулой:
МЕ/мл * 1,21 = нг/мл,
и наоборот
нг/мл * 0,83 = МЕ/мл
Норма АФП зависит также от способа выполнения анализа – иммунохимический или иммуноферментный (эта информация важна врачу для расшифровки исследования).
Расшифровка
Причины повышения при опухолевых заболеваниях
- первичный рак печени – гепатобластома или гепатоцелюллярный рак
- опухоли из зародышевых клеток яичников и яичек – нужно контролировать одновременно с ХГЧ
Повышение АФП при опухолях высоко чувствительный и специфический тест, что делает АФП при подозрении на данные заболевания ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ!
В комплексе с другими онкомаркерами АФП может(!) повышаться при
- метастазы опухолей в печень
- бронхогенная карцинома
- рак молочной железы
- рак желудка (анализ на АФП проводится одновременно с CA 72-4)
- рак толстого кишечника
- рак поджелудочной железы
Причины повышения АФП при неопухолевых заболеваниях
- цирроз печени
- острый вирусный гепатит
- хронический гепатит
- хроническая почечная недостаточность
Причины временного повышения при доброкачественных заболеваниях
- жировой гепатоз
- кисты печени
- аденома печени
- узловая гиперплазия печени
- холецистит – воспаление желчного пузыря
- желчекаменная болезнь
- активная регенерация печени (например, после приема антибиотиков и противовирусных препаратов)
Отрицательный результат анализа на альфа-фетопротеин НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.
Расшифровку результата анализа на АФП в крови проводят в комплексе с другими анализами и обследованиями.
147 комментариев
Ребёнку 7 месяцев, сдаём АФП т.к находится в группе риска (дефицит альфа 1 антитрипсин Pi ZZ, холестаз) в пять месяцев переболели ветрянкой, в 6 месяцев сдали анализ 57,3. через месяц 46,7 при нормальном хгч. Может это быть из за ветрянки и приема антибиотиков, через сколько сдавать следующий анализ? И какие дополнительные анализы нужно сдать?