Альфа-фетопротеин, АФП, α-фетопротеин (fetal alpha globulin, AFP) – один из первых исследованных и доказанных онкомаркеров. Также альфа-фетопротеин применяется в пренатальной диагностике.
В норме синтезируется тканями плода, являясь предшественником альбумина крови. Также АФП защищает эмбрион от влияния иммунной системы матери, ведь плод является чужеродным организмом, подлежащим уничтожению. Значение АФП в пренатальной диагностике отличается от его роли как онкологического маркера у взрослого человека.
Альфа-фетопротеин АФП присуствует в крови новорожденного ребенка, но его уровень прогрессивно снижается и к 2-х летнему возрасту до 10 мкг/л, что не имеет диагностического значения. Поскольку альфа-фетопротеин есть у плода, то его количество повышается и в крови у матери. В течение беременности АФП достигает максимума за 1-2 месяца до родов (400 мкг/л), а затем уменьшается и полностью исчезает.
Наряду с РЭА и трофобластическим бета-глобулином, АФП входит в группу кардиофетальных антигенов.
Если у плода альфа-фетопротеин выполняет функцию транспорта кислорода, то у взрослого человека выявить причину его повышения в крови невозможно. По даным National Library of medicine у взрослого АФП не имеет ни одной физиологической функции (аналогично трофобластическому бета-глобулину).
Норма АФП в крови
В норме уровень АФП в крови взрослого человека – до 10 нг/мл или до 8 МЕ/мл.
Если результат анализа на АФП дан в МЕ/мл, то стоит воспользоваться следующей формулой:
МЕ/мл * 1,21 = нг/мл,
и наоборот
нг/мл * 0,83 = МЕ/мл
Норма АФП зависит также от способа выполнения анализа – иммунохимический или иммуноферментный (эта информация важна врачу для расшифровки исследования).
Материалы для исследования: сыворотка (плазма) крови, плевральная, асцитическая, кистозная и амниотическая жидкости, желчь. Несмотря на такое разнообразие исследуемых жидкостей, нормы АФП стандартизированы только для крови.
Повышение уровня АФП в крови при опухолевых заболеваниях:
- первичный рак печени – гепатобластома или гепатоцелюллярный рак
- опухоли из зародышевых клеток яичников и яичек – нужно контролировать одновременно с ХГЧ
— повышение уровня АФП при данных опухолях имеет высокую чувствительность и специфичность, что делает анализ на АФП при подозрении на данные заболевания ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ!
В комплексе с другими онкомаркерами АФП может(!) повышаться при:
- метастазы опухолей в печень
- бронхогенная карцинома
- рак молочной железы
- рак желудка (анализ на АФП проводится одновременно с CA 72-4)
- рак толстого кишечника
- рак поджелудочной железы
АФП повышается также при других болезнях, нераковой этиологии:
- цирроз печени
- острый вирусный гепатит
- хронический гепатит
- хроническая почечная недостаточность
Транзиторное (временное) повышение показателя АФП в крови при доброкачественных заболеваниях:
- жировой гепатоз
- кисты печени
- аденома печени
- узловая гиперплазия печени
- холецистит – воспаление желчного пузыря
- желчекаменная болезнь
- активная регенерация печени (например, после приема антибиотиков и противовирусных препаратов)
Показания к анализу крови на альфа-фетопротеин
- диагностика и контроль эффективности лечения первичного рака печени (гепатобластома и гепатоцеллюлярный рак)
- диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с опухолями герминогенного происхождения (вместе с ХГЧ)
- анализ на АФП проводится в ходе обследования больных из группы повышенного риска заболевания раком печени – у лиц с положительным тестом на HBs-Ag и циррозом печени для раннего выявления озлокачествления
- выявление пороков развития плода — дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна
- мониторинг состояния плода в течение беременности.
Особенности анализа крови на АФП
- рекомендация врача сдать анализ на АФП – необходимая мера предосторожности
- исследование должно проводится в динамике – в процессе диагностики, до и после лечения
- обязателен одновременный анализ с другими онкомаркерами
- анализ должен проводится в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом
- для правильной расшифровки результата анализа на АФП необходимо учитывать данные других методов исследований (КТ, УЗИ, биопсия)
- повышение уровня АФП в крови – НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ РАКА!
Загрузка...
118 комментариев
Добрый день. На эмоциях много информации упустили. Срок 18 нед и 5 дне, второй маркер, анализ afp ед/изм — u/ml 0.47 МоМ ? Как я поняла у меня ниже нормы . Подскажите насколько это критично ?
Добрый день, Анна.
Снижение минимальное. Для расчета риска врожденной патологии необходимы все исследованные маркеры. Если остальные в норме — причин для беспокойства нет.
Добрый день. Спасибо доктор за ответ.
Первый анализ 13 нед 5 дней: маркер Hcgb — конц. 57.9 ед изм ng/ml корр.МоМ 1.95. Маркер papp-a- конц. 4 294.8 ед. Изм mu/l кор мОм 0.95. Второй анализ 18 нед 5 дней: маркер afp — конц 20.0 ед изм u/ml корр МоМ 0.47. Маркер Hcgb- конц. 10.8 ед из.изм. ng/ml корр МоМ 1.06. Ниже к этим анализам заболевание сидром дауна возрастной риск: 1:904 граница риска 1:250 расчетный риск(выделен) 1:447 — низкий риск. Заболевание синдром Эдвардса возрастной риск 1:8133 граница риска 1:100 расчетный риск (выделен ) 1:9034 — низкий риск. Заболевание синдром патау возрастной риск 1:2441 граница риска 1:100 расчетный риск (выделен ) 1:7130 — низкий риск. Заболевание дефект неволральной трубки возрастной риск — цифры пусто. Граница риска 2.5. Расчетный риск (выделен ) ппочерк — низкий риск. Платного генетика нет. Бесплатный задал вопросы, отдал карту и сказал узи в 32 недели. А как сами анализы. Я очень переживаю. Заранее благодарна вам за ответ.
Добрый день, Анна.
Риски врожденной патологии у плода низкие, поэтому генетик и вернул карту.
Какие анализы Вы должны сдать в 32 недели?
Спасибо доктор. Теперь только узи в 32 недели. А так прошла я доп узи. У меня низкий гемоглобин. У плода не хватка кислорода.- гипоксия. Но как сказал врач узи ( врач высшей категории и работает с беремеными кто в группе риска) это не паталогия, нужно просто со слов врача поднять гемоглобин (он у меня был 110 потом 104 сейчас 90) и предложили в срок 28 недель узи доплер по смотреть кислород. Честно нечего не понимаю. Ну надеюсь все хорошо.
Добрый день, Анна. Вы обязаны принимать препараты железа при таком уровне гемоглобина. Это не нормально для беременности! Гемоглобин должен быть более 110 г/л!
УЗИ — это грубый метод исследования кровотока в сосуде, а не насыщенности крови кислородом. Недостаток кислорода для плода опасен — от замедления развития до осложнений у Вас.
Спасибо вам большое за консультацию и ответы. Да железо в препаратах принимаю и также фрукты содержащие железо. Надеюсь все поможет. Спасибо вам и вашему сайту.
Добрый день, Анна.
Пожалуйста. Пишите.
Добрый день. Я бы конечно пересдала бы анализы. Пусть даже платно и гинекологу я так сказала, но она говорит мы уже не успели по сроку-срок большой. У меня уже срок 25 ая неделя. Мои анализы и еще несколько беременых были потеряны, и вот они в лаборатории запросили дубликаты но запоздали. Очень надеюсь на ваш ответ
Добрый день, Анна.
Повторять анализы уже не имеет смысла. Дождитесь УЗИ.
Все будет хорошо.
Здравствуйте. Вырезали образование с яичника. По гистологии — незрелая тератома. Сдала кровь на онкомаркеры: СА 12-5 27.03 при норме 0.01-35; АФП 6.34 при норме 0.01-5.8; ХГЧ 0.05 при норме 0-5.3. Назначили химиотерапию. После первого курса химиотерапии АФП понизилось до 4.65 (сдавала в той же лаборатории). Можно ли по этим результатам судить о наличии или отсутствии метостаз (по УЗИ ничего нет, КТ не делали)? Также могло ли повышение АФП быть результатом полосной операции?
Добрый день, Маргарииа.
Если онкомаркер был в пределах нормы до проведения операции, то контролировать его после операции нельзя.
Что же касается АФП его повышение было минимальным, поэтому использовать его в качестве онкомаркера тоже нельзя. Судить о наличии метастатзов также невозможно. То, что он в норме — хорошо, но опираться на него полностью невозможно.
После полосной операции и наркоза может повысится практически каждый онкомаркер.
И еще — УЗИ не самый надежный метод ранней диагностики релапса или метастазирования. Лучше провести КТ.
Здравствуйте! У меня гепатит С. Сделал анализ крови (альфа-фетопротеин). Получил вот такой результат: 30,75*МЕ/мл, референсные значения ( 7.43 Что бы значило?..
Добрый день, Олег.
При хронических заболеваниях печени повышен риск развития новообразования в печени. Но, в связи с тем, что вирусный гепатит С приводит к ложно-завышенным показателям альфа-фетопротеина в крови, однозначно расшифровать результат исследования невозможно. Необходима визуализация печени методами КТ или МРТ. Кроме этого, еще и печеночные пробы и оценить вирусную нагрузку на печень.
Добрый день, доктор!
Подскажите, пожалуйста, может ли повлиять на результат анализа АФП прием таблеток лазолван в таблетках и бронхит в настоящее время. Срок у меня 17 недель и 2 дня. По первому скринингу был низкий РААР (0.38 мом) все остальное в том числе узи и заключение генетика в норме, но дали направление для сдачи хгч и афп в срок с 16 по 18 неделю, а я умудрилась заболеть бронхитом. И еще неделю назад закончила принимать амоксиклав. Вообщем не знаю что делать со сдачей второго скрининга на этой недели, бросить пить лазолван и дня через два-три пойти сдать анализ так как большего времени нет.
Подскажите, ПОЖАЛУЙСТА!
Добрый день, Анна.
Анализ на АФП и ХГЧ сдавать нужно. Но, при его расшифровке стоит учитывать влияние как лазолвана (амброксола) так и амоксиклава (амоксициллин+клавулановая кислота). Перерыв в приеме данных препаратов не окажет решающего значения поскольку у альфа-фетопротеина время распада 5-7 дней, а у ХГЧ — сутки.
Здравствуйте.У меня цирроз печени.ВГ»Ц».Прошла противовирусную соф+дак.4 месяца анализ на ВГ»Ц» отрицательный.сдала аналализы на АФП в сентябре 2000 в пятницу пересдала показало АФП 1990.в скором времени планируют консультироваться у онколога.Подскажите пожалуйста могу ли я надеяться на то что рака нет т.к. нет динамики.Очень жду вашего ответа.
Добрый день, Диана.
Уровень АФП в Вашем случае изменен наличием вирусного гепатита С и трактовать результат без визуализационных методов — невозможно.
Для исключения новообразования в печени необходимо в первую очередь оценить степень фиброза эластометрией, затем провести КТ или МРТ. Также необходимо периодически контроллировать функцию печени — печеночные пробы — билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин, альбумин, протромбиновый индекс, фибротест.
Спасибо.Прошла сегодня МРТ Первичный рак 3см,метостаз нет :'(
Добрый день, Диана.
Пожалуйста.
Планируется ли хирургическое удаление опухоли?
Скоро на приём к врачу онкологу,посмотрим что он скажет.Успокаивает врач гепатолог что новообразование округлой формы и как бы у них был случай когда при таких анализах направляли на хирургическое удаление , но обнаруживали там какие то циррозные узлы.
Добрый день, Диана. Идеальное решение — полное хирургическое удаление с гистологическим исследованием материала еще во время операции, для более точного определения ее объемов.
Добрый день, Доктор! Моей маме 77 лет, сдали анализ на Альфа-фетопротеин, Результат — 0.38; Норм. значение — нг/мл 0.50 — 5.50, т.е. ниже нормы. Что это значит? Спасибо.
Добрый день, Алиса.
Результат исследования АФП у Вашей мамы в пределах нормы.
Добрый день .скажите пожалуйста у меня 25 ноября сильно заболела шея повернуть не могла .были воспалёные мышцы на шее ,сделала мрт полностью позвоночника поставили диагроз осторо хондорз шейного грудного отдела,проставила уколы пропила таблетки особо не помогло ,ну чуть чуть стало лучше.сдала анализ крови срб 14,4. Соэ 20.,афп 14, терапевт успакоила говорит эти повышения анализов из за обострение острохондроза.может ли это быть так.или у меня что то серьёзное очень боюсь мне 41г.вся нанервах несплю ночами.может вы подскажите что делать что обследовать в первую очередь.сдела узи брюшной полости вроде сказали нечего такого страшного не увидели.спасибо…
Добрый день, Оксана.
Незначительное повышение АФП на фоне острого воспаления — вторично. УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи было проведено?
Здравствуйте .узи щетовитки в норме,узи щеи лемфоузлов.двух стороняя лемофадемопатия,стали сильные отёки под .глазами .ставят капельницы автовигил,уколы мавалис,сегодня прописали антибиотик капать,у меня паника .подскажите это лечится?онколог сказал по анализам и по узи онкологию изключил .живу в Якутии врачей опытных нет ,боюсь упустить болезнь .что ещё проверить .подскажите пожалуйста .онко маркрёр не повышается же наверно просто так.спасибо.
Добрый день, Оксана.
Вероятной причиной Ваших жалоб является воспаление, а поскольку основной причиной воспаления являются бактерии, то и были назначены антибиотики. К мовалису вероятно стоит добавить более сильные противовоспалительные препараты. Были ли проведены ревмопробы и миография мышц шеи?
Добрый день, доктор, получили результат анализов АФП — 60500нг/мл. (со знаком «больше»). диагноз — цирроз и рак. множественные образования. получали «химию» в декабре 2016 — четвертый раз. на данный момент состояние неплохое.
Такие результаты бывают?
Первый раз столкнулась с такими цифрами.
Спасибо за ответ.
Здраствуйте моей доченьке5 месецев здали на АПФ показал63,1IU/mL и ХГЧ общий 1.4 IU/L это опасно зарание спасибо!
добрый день .скажите пожалуйста не могу расшифровать
сдала онкомаркер печени
альфа- фетопротеин 1388*75 МЕ/мл <7.29
РЭА 3,7 нг/мл 5,0
СА-19-9 36 ед / мл 37