Агранулоцитарная ангина — причины, симптомы и лечение

Агранулоцитарная ангина – специфическое проявление системных заболеваний крови, инфекций и отравлений в виде воспаления миндалин на фоне снижения количества лейкоцитов в крови.

Сейчас агранулоцитоз рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как агранулоцитарная реакция гемопоэтического аппарата, которая имеет различные происхождение и патогенез.

Этиология

Агранулоцитарная ангина имеет инфекционно-токсическое происхождение.

Ее могут вызывать препараты, угнетающие образование гранулоцитов – нейтрофилов, эозинофилов и базофилов – специфических видов лейкоцитов крови.

Препаратами, вызывающими агранулоцитоз, является:

1. амидопирин
2. пирамидон
3. некоторые сульфаниламидные препараты
4. люминал
5. мышьяк
6. метилтиоурацил
7. соли висмута

Вследствие токсического действия на образование лейкоцитов в периферической крови уменьшается количество зернистых лейкоцитов и исчезают нейтрофильные гранулоциты, эозинофилы, базофилы. Основную массу белой крови составляют:

1. лимфоциты (до 80%)
2. моноциты
3. лимфоидно-ретикулярные клетки

Агранулоцитарная ангита развивается также при тяжелых инфекционных заболеваниях, лейкозах, облучении, действии ядов.

Симптомы

При агранулоцитарной ангине наблюдают

1. боли в горле и специфические изменения на миндалинах
2. повышение температуры тела до высоких цифр
3. общая слабость
4. тяжелое общее состояние

Анализ крови

1. резко снижено абсолютное количество нейтрофилов, эозинофилов, базофилов
2. особо следует обратить внимание в лейкоцитарной формуле на нейтрофилы, в норме они составляют 47-74%, а при агранулоцитарной ангине – до 10%
3. эозинофилы и базофилы в лейкоцитарной формуле не определяются
4. значительно увеличено процентное содержание лимфоцитов и моноцитов (лимфоцитоз, моноцитоз), но при этом абсолютные показатели – в норме

Результаты осмотра горла (фарингоскопии)

1. в начале заболевания слизистая горла гиперемирована
2. затем появляются язвы некротического, гангренозного характера, буровато-серого цвета
3. данные язвы распространяются на соседние участки ротовой части горла и далее на дыхательные и пищеварительные пути.

В анализе мочи наблюдаются снижение диуреза, появление белка, лейкоцитов и эритроцитов, эпителия.

Течение агранулоцитарной ангиты может быть различным:

1. молниеносным
2. острым
3. подострым

Это зависит от первопричины заболевания.

Агранулоцитоз встречается чаще у женщин зрелого возраста Редко у детей.

Длительность заболевания агранулоцитарной ангиной — от нескольких дней до 3-4 недель.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз агрануллоцитарной ангины проводится с дифтерией, моноцитарной, язвенно-пленчатой ангиной, алейкемической формой лейкоза. Большое значение в диференциальной диагностике имеет динамика анализа крови с быстрым падением общего количества лейкоцитов. Поэтому, при любом виде ангины необходимо сдавать общий анализ крови!!!

Лечение

Для лечения агранулоцитарной ангины обазательна отмена токсичных препаратов и отказ от применения лекарственных веществ, которые могли бы способствовать возникновению агранулоцитоза.

Для лечения агранулоцитоза применяют препараты, которые стимулируют кроветворение:

1. натрия нуклеинат
2. тезан
3. пентоксил
4. лейкоген

Эффективны переливания крови, общеукрепляющие средства. Целесообразно назначать антибиотики в больших дозах.

Из местных средств рекомендуется полоскание горла антисептическими или щелочными веществами, отварами лекарственных растений.