Агранулоцитарная ангина – специфическое проявление системных заболеваний крови, инфекций и отравлений в виде воспаления миндалин на фоне снижения количества лейкоцитов в крови.
Сейчас агранулоцитоз рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как агранулоцитарная реакция гемопоэтического аппарата, которая имеет различные происхождение и патогенез.
Этиология
Агранулоцитарная ангина имеет инфекционно-токсическое происхождение.
Ее могут вызывать препараты, угнетающие образование гранулоцитов – нейтрофилов, эозинофилов и базофилов – специфических видов лейкоцитов крови.
Препаратами, вызывающими агранулоцитоз, является:
- амидопирин
- пирамидон
- некоторые сульфаниламидные препараты
- люминал
- мышьяк
- метилтиоурацил
- соли висмута
Вследствие токсического действия на образование лейкоцитов в периферической крови уменьшается количество зернистых лейкоцитов и исчезают нейтрофильные гранулоциты, эозинофилы, базофилы. Основную массу белой крови составляют:
Агранулоцитарная ангита развивается также при тяжелых инфекционных заболеваниях, лейкозах, облучении, действии ядов.
Симптомы
При агранулоцитарной ангине наблюдают
- боли в горле и специфические изменения на миндалинах
- повышение температуры тела до высоких цифр
- общая слабость
- тяжелое общее состояние
Анализ крови
- резко снижено абсолютное количество нейтрофилов, эозинофилов, базофилов
- особо следует обратить внимание в лейкоцитарной формуле на нейтрофилы, в норме они составляют 47-74%, а при агранулоцитарной ангине – до 10%
- эозинофилы и базофилы в лейкоцитарной формуле не определяются
- значительно увеличено процентное содержание лимфоцитов и моноцитов (лимфоцитоз, моноцитоз), но при этом абсолютные показатели – в норме
Результаты осмотра горла (фарингоскопии)
- в начале заболевания слизистая горла гиперемирована
- затем появляются язвы некротического, гангренозного характера, буровато-серого цвета
- данные язвы распространяются на соседние участки ротовой части горла и далее на дыхательные и пищеварительные пути.
В анализе мочи наблюдаются снижение диуреза, появление белка, лейкоцитов и эритроцитов, эпителия.
Течение агранулоцитарной ангиты может быть различным:
- молниеносным
- острым
- подострым
Это зависит от первопричины заболевания.
Агранулоцитоз встречается чаще у женщин зрелого возраста Редко у детей.
Длительность заболевания агранулоцитарной ангиной — от нескольких дней до 3-4 недель.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз агрануллоцитарной ангины проводится с дифтерией, моноцитарной, язвенно-пленчатой ангиной, алейкемической формой лейкоза. Большое значение в диференциальной диагностике имеет динамика анализа крови с быстрым падением общего количества лейкоцитов. Поэтому, при любом виде ангины необходимо сдавать общий анализ крови!!!
Лечение
Для лечения агранулоцитарной ангины обазательна отмена токсичных препаратов и отказ от применения лекарственных веществ, которые могли бы способствовать возникновению агранулоцитоза.
Для лечения агранулоцитоза применяют препараты, которые стимулируют кроветворение:
- натрия нуклеинат
- тезан
- пентоксил
- лейкоген
Эффективны переливания крови, общеукрепляющие средства. Целесообразно назначать антибиотики в больших дозах.
Из местных средств рекомендуется полоскание горла антисептическими или щелочными веществами, отварами лекарственных растений.