Альбумин в крови

Альбумин — показатель способности печени синтезировать белки и функции почек предупреждать их потерю с мочой.

Синонимы: albumin, ALB.

Альбумин это —

главный белок плазмы крови, составляет 60% от общего белка крови.

Из белков построены все клетки тела. Белок — сложная молекула, состоящая из более простых «кирпичиков» — аминокислот. Суммарно все белки крови называют «общий белок», в свою очередь он состоит из компонентов — альбуминов, глобулинов и фибриногена.

Соотношение альбумины-глобулины (альбумин-глобулиновый коэффициент) должно быть более 1, ведь альбуминов всегда должно быть больше, чем глобулинов.

Функции

1. транспортная — альбумины переносят множество веществ, оказывают влияние на их обмен и действие

непрямой билирубин – альбумин переносит в печень, где он превращается в прямой и выводится с желчью
аминокислоты — триптофан
гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), надпочечников и половых органов (стероидные гормоны)
витамины — витамин В12
лекарственные средства — пенициллин, дигоксин, салициловую кислоту
микроэлементы — кальций (46% общей концентрации в крови связана с альбумином), магний (30%), цинк (65%), медь (10%)
жирные кислоты, желчные кислоты

2. поддерживает онкотическое (белковое) давление крови — определяет распределение воды между тканями и сосудами

3. источник аминокислот для образования новых белков в периферических тканях

4. поддерживает кислотно-основное равновесие

5. самый сильный антиоксидант плазмы крови

Аминокислоты, необходимые для образования альбумина, человек получает с пищей, а сам процесс синтеза происходит в печени. Анализ на альбумин иногда включают в перечень печеночных проб, так как его уровень в крови отображает способность печени к синтезу. Запасы альбумина в печени 0,3 грамма.

За день здоровая печень производит 150-250 мг/кг альбумина, т.е. человек с весом 70 кг «делает» ежедневно 10,5-17,5 грамм альбумина, что соответствует половине (50%) способности печени к синтезу. 40% белка распределено в кровяном русле, формируя динамичный источник аминокислот для различных тканей. Еще 60% — в межклеточном пространстве, особенно в подкожно-жировой клетчатке и мышцах.

При воспалении происходит перераспределение альбумина – из крови в ткани (негативный белок острой фазы воспаления).

Показания

диагностика причин отеков
подбор оптимального лечения хронической печеночной и почечной недостаточности, коррекции диеты
прогноз у тяжелых больных старшего возраста

Симптомы дефицита альбумина

появление любых отеков
снижение массы тела
нарушения питания и пищевых привычек – анорексия, булимия, алиментарный маразм,
длительные поносы
появление желтухи
изменения в общем анализе мочи
выраженная общая слабость, усталость, частые инфекционные заболевания

Нормы, г/л

новорожденные 27-33
дети до 1 года 30-43
дети от 1 года до 18 лет 2-54
мужчины и женщины 35-53

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Дополнительные исследования

общий анализ крови
общий анализ мочи
печеночные пробы – билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
почечные пробы – креатинин, мочевина, мочевая кислота
СРБ
микроальбумин в моче
микроэлементы крови (ионограмма) — нарий, калий, кальций, хлор, фосфор
преальбумин
гормоны щитовидной железы – ТТГ и свободный Т4

Что влияет на результат?

физическая нагрузка, анаболические стероиды, ампициллин, антиконвульсанты, циклоспорин, фенобарбитал, фуросемид, преднизолон, андрогены, гормон роста, инсулин – повышают
беременность — повышение в теле количества внеклеточной жидкости приводит к разведению крови и снижению концентрации альбумина и гематокрита
кормление грудью, злокачественное ожирение, препараты — ацетаминафен, амиодарон, гормональные контрацептивные препараты, фенитоин, интерлейкин 2,6, преднизон – снижают
на результат исследования уровня альбумина влияет положение тела в котором проводился забор образца крови для анализа, лежа результаты ниже на 10-15%

Расшифровка

Причины снижения

Низкий уровень альбумина в крови называется гипоальбуминемией.

1. снижение синтеза альбумина в печени

тяжелое повреждение печени — цирроз печени, хроническая печеночная недостаточность

Одновременно снижается альбумин/глобулиновый коэффициент.

2. недостаточное поступление белков с пищей

голодание, анорексия, булимия

3. усиленные потери

из желудочно-кишечного тракта — нарушение переваривания и всасывания белков – мальабсорбция, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, экссудативная энтеропатия, после резекций кишечника, кишечные свищи
из почек – нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, острый гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит
в «третье пространство» – в брюшную и грудную полость при асците и плеврите
через поврежденные ткани – при ожогах

4. заболевания с повышенным образованием антител, в таком случае аминокислоты тратятся на построение иммуноглобулинов, а не альбумина — хроническое воспаление, множественная миелома

5. ускорение метаболических процессов в теле – опухоль, повышение температуры тела и острое воспаление, сепсис, шок, хроническая инфекция (бронхоэктатическая болезнь легких, туберкулез, эмпиема плевры, абсцесс легкого, абсцесс печени, абсцесс головного мозга, сальпингит)

6. повышенное потребление жидкости, когда нормальные уровни альбумина разводятся водой, характерно для беременности

7. анальбуминемия — очень редкое врожденное нарушение образования альбумина в печени, уровень не превышает 10% нормы

При сниженном уровне альбумина нужно быть осторожным в приеме лекарств – повышен риск интоксикации и недостаточного эффекта. Перед назначением вальпроевой кислоты, фенитоина, стероидных средств, тиопентала оценивают уровень белка в крови.

После лечения плазмозамещающими препаратами уровень альбумина в крови не повышается, а снижается (альбумин перераспределяется в ткани).

Причины повышения

Абсолютного повышения уровня альбуминов в крови не бывает. При значительном обезвоживании гиперальбуминемия будет относительной.

Альбумин в ликворе

В норме уровень альбумина в ликворе – 0,1-0,2 г/л. Соотношение альбумина в ликворе и плазме (альбуминовый индекс) показывает целостность гематоэнцефалического барьера.

Альбумин в моче

Большая по своим размерам молекула альбумина не проходит через почечный фильтр, поэтому в норме уровень альбумина в моче ничтожно мал и не определяется обычными лабораторными методами.

Норма потери альбумина с мочой 15-25 мг/24 часа.

При сахарном диабете и других заболеваниях повреждается гломерулярный аппарат почки и альбумин в незначительных количествах появляется в моче. Такое явление называют микроальбуминурия (до 300 мг/24 часа или 200 мг/л). Если дневная потеря превышает 300 мг, то в диагнозе пишут «протеинурия», а нарушение работы при таком показателе уже необратимо.

Факты

молекула альбумина состоит из 585 аминокислот
время полураспада 20 дней, поэтому изменения уровня альбумина в крови отображают развитие хронических процессов и крайне тяжелых острых заболеваний
за день с мочой теряется 4-12 мг альбумина и 100 мг через желудочно-кишечный тракт
при уровне альбумина ниже 30 г/л появляются отеки
при снижении уровня альбумина в крови ниже 20-25 г/л рекомендовано внутривенное введение фармацевтического раствора альбумина

Мария Бодян

Практикующий врач-терапевт