Альфа-фетопротеин при беременности

Альфа-фетопротеин или АФП — специфический для беременности белок, исследование применяют для диагностики врожденных заболеваний у плода.

Про альфа-фетопротеин, как онкомаркер читайте по ссылке.

Синонимы: α1–фетопротеин, α-фетопротеин, аlfa-fetoprotein, α1–fetoprotein, α-fetoprotein, AFP.

Альфа-фетопротеин или АФП — это

гликопротеин, синтезируемый желточным мешком, желудочно-кишечным трактом и печенью плода. Выводится почками в околоплодные воды откуда и опадает в материнскую кровь, где его концентрация постоянно повышается от 10 до 32 недели беременности.

Начало синтеза альфа-фетопротеина совпадает с появлением кроветворения в желточном мешке на 4 неделе гестации. Функция АФП — транспортная, аналогично альбумину у взрослого.

Максимум АФП в крови беременной женщины на 13 неделе беременности (около 3 мг/мл), когда его синтез полностью происходит в печени плода. Постепенно концентрация снижается на 0,08 мг/мл до момента родов. До конца первого года жизни АФП у ребенка снижается до нормы взрослого.

Определение уровня альфа-фетопротеина проводят во втором триместре (15-20 неделя беременности) у всех беременных женщин в пренатальном скрининге (тройной тест). Цель анализа — выявление риска врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода.

С прогрессированием беременности в околоплодной жидкости уровень альфа-фетопротеина снижается, а в крови матери повышается.

Особенности анализа

Уровень АФП в крови не зависит от суточного ритма. Кровь для анализа нужно сдавать утром — в 7-9 часов утра, обязательно натщесерце — запрещено кушать 10-12 часов перед анализом, только пить не газированную воду. Курить и употреблять алкоголь запрещено! Кровь для анализа берут из локтевой вены.

Обязательно сообщите своему врачу и в лаборатории о наличии у Вас заболеваний почек и печени.

Все анализы при биохимическом скрининге в I и II триместрах проводят в одной и той же лаборатории.

Скрининг второго триместра беременности

Показания

Альфа-фетопротеин в крови исследуют всем женщинам на 15-20 неделе беременности вне зависимости от возраста, акушерско-гинекологического анамнеза, перенесенных заболеваний и наличия родственников с хромосомными аномалиями!

Норма АФП при беременности в крови, мг/л

н.б. — неделя беременности

5 н.б. 0,35–1,75
6 н.б. 0,38 – 1,88
7 н.б. 0,45 – 2,25
8 н.б. 0,94 — 4,68
9 н.б. 1,43 — 7,13
10 н.б. 2,19 — 10,96
11 н.б. 2,21 — 11,05
12 н.б. 2,9 — 14,52
13 н.б. 4,0 — 20,0
14 н.б. 5,50 — 27,5
15 н.б. 12,23 — 61,15
16 н.б. 12,93 – 64,63
17 н.б. 14,55 – 72,75
18 н.б. 17,67 – 88,37
19 н.б. 19,5 – 97,5
20 н.б. 22,0 – 100,0
21 н.б. 24,0 – 120,0
22 н.б. 27,0 – 135,0
23 н.б. 30,0 – 150,0
24 н.б. 32,5 – 162,50
25 н.б. 35,0 — 175,0

Норма в околоплодной жидкости, мг/л

15 н.б. 3,0 – 40,0
16 н.б. 3,2 – 33,4
17 н.б. 2,7 – 27,6
18 н.б. 2,2 – 21,8
19 н.б. 1,6 – 16,0
20 н.б. 1,0 – 10,0

Норма альфа-фетопротеина в крови при беременности не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Норма АФП при беременности, МоМ

0,5-2,0 МоМ — одинакова для всех лабораторий

Дополнительные исследования

общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
глюкоза
общий белок
хорионический гонадотропин
свободный эстриол

Расшифровка

Причины снижения

— у плода

синдром Дауна
синдром Эдвардса
задержка внутриутробного развития
гипотрофия плода
гибель плода

— у беременной женщины

пузырный занос
ложная беременность
преждевременные роды
самопроизвольный аборт
гестоз — повышение артериального давления, отеки, белок в моче

Причины повышения

— у плода

поражение печени плода — гепатит и некроз при вирусном заболевании
пупочная грыжа и другие дефекты передней брюшной стенки
синдром Шерешевского-Тернера — наличие только одной Х-хромосомы
патология нервной трубки — анэнцефалия (отсутствие головного мозга) или спина бифида
многоплодная беременность — двойня или тройня
больший возраст у плода — несовпадение с предполагаемым возрастом на УЗИ
после удаления одного плодного яйца при многоплодной беременности при ЭКО
синдром исчезнувшего близнеца
триплоидия — дополнительный набор хромосом у плода
врожденный нефротический синдром
синдром Поттера — тяжелое врожденное заболевание почек, экстремально низкое количество околоплодной жидкости, деформация лица
нарушение проходимости мочевыводящих путей у плода
непроходимость пищевода или тонкого кишечника
гидроцефалия
гемангиома пупочного канатика
грыжа пупочного канатика
тетрада Фалло — тяжелый комбинированный порок сердца
несовершенный остеогенез

— у матери

угроза аборта
патология плацеты
маточное кровотечение
отслоение плаценты

Интерпретация результата

Оценивать результаты анализа крови на альфа-фетопротеин должен генетик вместе с другими показателями пренатального скрининга. Положительные результаты скринига — это не диагноз, это показатель повышенного риска!

Если альфа-фетопротеин выходит за границы нормы и есть риск врожденной патологии у плода — проводят амниоцентез или кордоцентез или плацентоцентез. Только на основании всех данных обследований можно утверждать о наличии/отсутствии патологии у плода.

Факты

молекулярная масса 65 000-70 000 Да
время полувыведения 120 часов (5 дней)
АФП состоит из 96% аминокислот и 4% углеводов
с 70-х лет анализ АФП в околоплодной жидкости использовали для диагностики врожденных пороков развития
при алкоголизме уровень альфа-фетопротеина повышен

Мария Бодян

Практикующий врач-терапевт