АЛТ – аланинаминотрансфераза

АЛТ или аланинаминотрансфераза отображает работоспособность печени. Является ферментом внутри печеночных клеток, помогает превращать белки и жиры в глюкозу. В меньшей мере АЛТ есть в клетках сердечной и скелетных мышц, селезенки, поджелудочной железы, почек, но наибольшая ее концентрация в печени(!), поэтому АЛТ — это специфический печеночный маркер.

Запасная форма глюкозы — гликоген — находится внутри печеночных клеток, всего 100 грамм. При физической нагрузке или голоде данный запас быстро истощается. А резервы должны пополнятся из жиров и белков. Вот здесь и вступает в процесс АЛТ – она переносит аминокислоты, которые затем включаются в цикл образования глюкозы и кетоновых тел.

АЛТ входит в перечень стандартных печеночных проб. Про АЛТ у детей читай здесь, у беременных – здесь.

Показания

Анализ АЛТ проводят при подозрении на заболевание печени не зависимо от его причины – будь-то вирусный гепатит или цирроз, печеночная недостаточность или печеночная колика – анализ на АЛТ делают всегда для оценки объема повреждения печени. Логично повторить исследование для контроля за успешностью лечения.

АЛТ входит в список анализов для ранней диагностики вирусного гепатита у контактировавших с больным или носителем. Тест не заменяет специальные исследования на гепатиты В и С, но помогает быстро сориентироваться врачу.

При приеме лекарственных препаратов повреждающих печень рекомендовано проверять АЛТ, особенно в начале лечения. Такими медикаментами являются анаболические стероиды (допинг), парацетамол, диклофенак, ибупрофен, противогрибковые и противотуберкулезные препараты, антибиотики, статины (препараты для снижения холестерина крови), роаккутан и другие. Перед началом использования этих лекарств обязательно проконсультироваться с врачом!

Вместе с АСТ (аспартатаминотрансферазой) АЛТ исследуют для выявления патологии сердца.

Анализ проводят всем желающим стать донорами крови.

Норма АЛТ в крови

… в Ед/л

• новорожденные 5-43
• дети от 1 месяца до 1 года 5-50
• дети 1-15 лет 5-42
• мужчины до 65 лет 7-50
• женщины до 65 лет 5-44
• после 65 лет (мужчины и женщины) 5-45

… в мккат/л

• новорожденные 0,05-0,73
• дети от 1 месяца до 1 года 0,05-0,85
• дети 1-15 лет 0,05-0,6
• взрослые 0,1-0,78

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Время полураспада 1,5-2 дня, поэтому повторный анализ рекомендован каждые 2-3 дня, не чаще.

Что влияет на результат?

Физическая нагрузка и прием любых препаратов, которые негативно влияют на печень (написано выше) повышают АЛТ в крови. При ожирении АЛТ выше нормы на 40%. Диализ снижает АЛТ.

Расшифровка

Причины повышения

Все заболевания печени повышают уровень АЛАТ в крови, ведь из разрушенных клеток фермент попадает в кровь.

• острый вирусный гепатит – еще до появления симптомов, например, желтухи, АЛТ увеличивается в 2 раза, а на 7-12 день – в 10-100(!) раз, вовращается в норму в течении 2 месяцев
• хронический вирусный гепатит – в 2-5 раз выше нормы
• цирроз печени
• токсическое повреждение печени лекарствами и при отравлениях – АЛТ достигает 1000-1300 Ед/л
• инфекционный мононуклеоз – до 500-900 Ед/л
• алкогольный гепатит и неалкогольная жировая болезнь печени (при сахарном диабете, ожирении)
• рак печени, метастазы опухолей в печень
• застойная сердечная недостаточность

АЛТ растет при закупорке желчевыводящих путей (холестазе), но как только одток желч будет нормализован – вернется к нормальным значениям в течении 2 суток.

Причины снижения

АЛТ ниже нормы наблюдают при недостатке витамина В6 — кофермента для АЛТ. Массивная гибель печеночных клеток проявится значительным снижением АЛТ, после большого пика.

Самое главное!

Результат исследования на АЛТ должен оцениваться в комплексе с другими анализами. АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа вместе с АЛТ покажут на состояние биохимических процессов в печени. Анализы на вирусный гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D позволят установить причины повышения АЛТ.

Для более качественной расшифровки анализа на АЛТ стоит учитывать его соотношения с другими ферментами. Повышение АСТ и АЛТ требуют определенного алгоритма действий в поиске правильного диагноза. О том, как поступать в подобной ситуации написано в этой статье.