Анализ крови на LE-клетки

LE-клетки или клетки красной волчанки (LE-феномен) — это нейтрофильные лейкоциты, содержащие фагоцитированные ядра погибших лейкоцитов, а собственное ядро клетки оттеснено.

Формирование LE-клеток красной волчанки происходит при наличии LE-фактора в плазме крови и других биологических жидкостях.

LE-фактор — это особая фракция иммуноглобулинов (подвида глобулинов) крови, при взаимодействии с ядром лейкоцита вызывает разрушение ядерного хроматина, освобождение ядерного материала из клетки с последующим его поглощением нейтрофильными лейкоцитами.

LE-клетки могут быть обнаружены в крови при системной красной волчанке и некоторых других аутоиммунных заболеваниях (системной склеродермии, дерматомиозите).

LE-клетки определяются одновременно или без гематоксилиновых телец.

Подготовка и метод исследования

Специальная подготовка к анализу не нужна. Взятие крови проводят в утренние часы натощак (после 8-12 часов голодания).

LE-клетки определяют в крови по методу Цинкхома-Конли в модификации Е.Н. Новоселовой или флоуцитометрией.

Мазок считается положительным если обнаружено 10 и более характерных LE-клеток в течение 15-минут и одновременное наличие внеклеточных аморфных ядерных масс.

Показания

• диагностика системных заболеваний соединительной ткани — системной красной волчанки, ревматоидного артрита

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание соединительной ткани и сосудов. Это наиболее тяжелое заболевание соединительной ткани, при котором отмечаются резкие боли в суставах, поражение кожи («бабочка»), серозных оболочек, сердца, почек, нервной системы, легких, трофические нарушения.

Симптомы

• артрит — воспаление сустава, проявляться болью, отечностью, нарушением подвижности, покраснением кожи и повышением температуры над ним
• воспаление внешней оболочки сердца или плевры (перикардит или плеврит) неясного происхождения
• изменения в результатах анализа мочи (протеинурия, гематурия — белок или эритроциты в моче)
• гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов с повышением уровня билирубина в крови и моче
• тромбоцитопения — сниженное число тромбоцитов в крови
• нейтропения — сниженное число нейтрофилов в лейкоцитарной формуле
• кожные симптомы — сыпь, утолщение кожи, особенно после активного воздействия солнца
• синдром Рейно — периодическое изменение цвета пальцев стоп и кистей (бледность, посинение и покраснение) с нарушением чувствительности и болью
• атипичные неврологические и психические симптомы
• повышение температуры тела, усталость, снижение веса, увеличение лимфатических узлов

Анализ на LE-клетки применяют в качестве вспомогательного, а основная роль в диагностике системной красной волчанки принадлежит исследованию антиядерных (антинуклеарных) антител.

Норма

В норме LE-клеток в крови нет, результат отрицательный.

Дополнительные исследования

• общий анализ крови и общий анализ мочи
• печеночные пробы — билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
• ревмопробы — С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), ревматоидный фактор
• АЦЦП
• антиядерные антитела
• циркулирующие иммунные комплексы
• С3 компонент комплемента
• С4 компонент комплемента

Что влияет на результат?

• препараты метилдопа, фенилбутазон, гидралазин приводят к появлению LE-клеток

Расшифровка результата

LE-клетки появляются при системных заболеваниях соединительной ткани, но только по одному тесту подтвердить или опровергнуть диагноз невозможно.

Причины появления LЕ-клеток в крови:

1. системная красная волчанка
2. ревматоидный артрит
3. активный гепатит
4. склеродермия
5. лекарственный волчаночноподобный синдром
6. дерматомиозит
7. узелковый полиартериит
8. аутоиммунная гемолитическая анемия
9. болезнь Хождкина

Факты

• впервые LE-клетки описал Малкольм Харгрейвс в клинике Мейо в 1948 году при исследовании костного мозга пациента с системной красной волчанкой
• анализ на LE-клетки положителен в 50-75% случаев острой диссеминированной красной волчанки
• анализ не применяется для диагностики системной красной волчанки
• системная красная волчанка — заболевние при котором нарушена толерантность к собственным тканям и наличием в крови большого спектра аутоантител — к эритроцитам, лейкоцитам, тромбоцитам, фосфолипидам, частицам ядер клеток