Анализ крови новорожденного

Анализ крови новорожденного значительно отличается от простого детского анализа крови.

Это связано со спецификой развития системы крови и органов кроветворения во внутриутробном периоде. При рождении ребенка, особенно в первые месяцы, активное образование клеток крови происходит в костном мозге всех костей. Относительное количество крови по отношению к массе тела у новорожденных 14%, у грудничков 11%, а у взрослых 7%.

Красная кровь

Фундаментальная особенность анализа крови новорожденного обусловлена наличием большого количества фетального гемоглобина (см. Структура и функции гемоглобина). Фетальный гемоглобин нужен при внутриутробном развитии малыша, так как прочно связывает кислород и стоек к щелочам.

Замена детского на взрослый гемоглобин происходит еще до рождения, так что в первый день жизни их соотношение равно 70 к 30 в пользу фетального. В растущем детском организме фетальный гемоглобин вреден, так как медленно отдает кислород тканям, что препятствует их развитию. Если детский гемоглобин не замещается взрослым, то говорят о гемоглобинопатии.

В анализе крови новорожденного абсолютный уровень гемоглобина равен 145-225 г/л.

Количество эритроцитов в анализе крови новорожденного также значительно больше, чем у взрослого, что связано с гипоксией, возникающей в период внутриутробного развития. Эритроцитов в крови новорожденного 4,4 до 7,7*10¹²/л, что ведет к более высоким показателям гематокрита и цветового показателя. Гематокрит в первые дни жизни ребенка достигает 45-65%. В анализе крови более высокий цветовой показатель обусловлен усиленным насыщением эритроцита гемоглобином, для того чтоб преодолеть гипоксические явления после рождения. Цветовой показатель в анализе крови достигает 1,2.

Эритроциты в крови новорожденного имеют различный размер, цвет, форму (от вытянутой и овальной до сферообразной). Также длительность жизни эритроцита значительно меньше, на 2-3 день составляет всего 12 дней, а в 1 год – 120 дней.

Регенераторные способности клеток крови в периоде новорожденности повышены. На это указывают высокие показатели ретикулоцитов 28 ‰.

Белая кровь

При рождении у детей наблюдается физиологический лейкоцитоз — повышенное количество лейкоцитов. Количество лейкоцитов в анализе крови новорожденного в первый день жизни находится в пределах 11-33*10⁹/л, потом их количество уменьшается до 7*10⁹/л. Основная масса лейкоцитов представлена сегментноядерными нейтрофилами.

Лейкоцитарная формула новорожденных (%)

• сегментноядерные нейтрофилы 50-80
• палочкоядерные нейтрофилы 6-10
• эозинофилы 1-4
• базофилы 0-1
• лимфоциты 20-25
• моноциты 10-12

Вязкость крови значительно влияет на скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В анализе крови новорожденного СОЭ составляет 0-2 мм/час.

Нормы общего анализа крови у новорожденного

— эритроциты (RBC, *10¹²/л )

• 1-7 дней — 3,9-5,90
• 1-2 недели — 3,60-6,20
• 2-4 недели — 3,20-5,8

— гемоглобин (HGB, г/л)

• 1-7 дней — 135-205
• 1-2 недели — 125-205
• 2-4 недели — 117-190

— гематокрит (HCT, %)

• 1-7 дней — 0,420-0,660
• 1-2 недели — 0,390-0,630
• 2-4 недели — 0,360-0,600

— MCV — средний объём эритроцита, фл — 98,0-118

— MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците, пг

• 1-7 дней -29,0-38,0
• 1-2 недели — 28,0-40,0
• 2-4 недели — 28,0-40,0

— MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците, г/л

• 1-7 дней — 290-370
• 1-2 недели —  280-380
• 2-4 недели — 280-370

— лейкоциты (WBC, *10⁹/л)

• 1-2 дня —  9,0 — 38,0
• 3-7 дней — 5,0-21,0
• 1-4 недели — 5,0-19,5

• нейтрофилы 2,7-14,4
• эозинофилы 0-0,9
• базофилы 0-0,04
• лимфоциты 2,0-7,3
• моноциты 0,5-1,9

— тромбоциты (PLT, *10⁹/л) — 150 — 400