Повышенное количество мочи

Важное место среди клинических проявлений заболева­ний почек и мочевых путей занимает определение количества суточной мочи.

Количество мочи, выделяемое здоровым человеком за сут­ки, составляет 65-75% от принятой жидкости, или 0,8-1,5 л. Колебания могут быть весьма значительными и зависят не толь­ко от количества выпитой жидкости, но и от выделения воды с потом, каловыми массами (особенно при поносах).

В различ­ных физиологических и патологических условиях суточный объем мочи (диу­рез) может или увеличиваться, или уменьшаться.

Увеличение объема выделенной за сутки воды увеличится пропорционально количеству выпитой жидкости. Именно вода, которую потребляет человек во много определяет минеральный состав мочи.

Что такое полиурия?

Полиурия — патологическое повышение количества мо­чи. При этом больной выделяет более 2 л мочи, как правило, с низкой относительной плотностью (1,002-1,012). Только при сахарном диабете плотность мочи при полиурии остается высокой (до 1,030) за счет присутствия в ней глюкозы.

Полиурия обычно сопровождается поллакиуриеий, когда за каждое мочеиспускание выделяется большое количество мочи. При урологических заболеваниях полиурия указывает на понижение концентрационной способности почки и является при­знаком хронической почечной недостаточности. Увеличение количества мочи и частоты мочеиспусканий наблюдается при хрони­ческом пиелонефрите, кистах почек, аденоме предста­тельной железы, осложненной хронической почечной недостаточности, нефропатии беременных и нефротическом синдроме в период схождения отеков (спон­танно или под влиянием мочегонных средств).

Полиурия характерна также для второй (диуретической) ста­дии острой почечной недостаточности, что является в этом случае благоприятным прогностическим признаком. Она мо­жет быть вызвана медикаментозными диуретическими сред­ствами (гипотиазид, лазикс, урегид, маннитол). Крайне редко полиурия носит рефлекторный характер.

Что такое полидипсия?

Полидипсия — избыточное употребление жидкости (более 2-3 л в сутки) в результате патологического усиления жажды. Первичная форма полидипсии наблюдается при поражениях гипоталаму­са. Длительное существование такой полидипсии, несмотря на сохранение водовыделительной функции почек, может при­вести к развитию симптомов водной интоксикации. Вторич­ная — развивается в ответ на потерю большого количества жидкости с мочой (полиурия) или через желудочно-кишечный тракт и потовые же­лезы. К патологической относят и психогенную полидипсию, которая бывает обусловлена нарушением психики.

Полидипсия, развивающаяся в ответ на избыточный при­ем поваренной соли и дегидратацию, расценивается как физио­логическая компенсаторная реакция организма. При этом обильное употребление жидкости не сопровождается нараста­нием диуреза, а количество мочи, выделяемой за сутки, мо­жет быть меньше количества выпитой жидкости.

Однократный или непродолжительный прием большого ко­личества жидкости не приводит к серьезным нарушением вод­ного обмена и не сопровождается поражением почек и количества мочи. При этом включаются компенсаторные механизмы: снижается секреция АДГ (вазопрессина) и увеличивается количество выделяемой мочи.

Что такое опсоурия?

Опсоурия — позднее отделение большого количества мочи (через сутки и более) после обильного приема жидкости. На­блюдается чаще всего при сердечной недостаточности, может служить симптомом заболевания печени и поджелудочной железы.