Сниженное количество мочи

Сниженное количество мочи наблюдают при многих заболеваниях. Но, степень снижения может быть различной и в некоторых случаях считается даже нормальной (например, при острой кровепотере или поносе).

Олигурия и анурия — эти два термина описывают изменение количества выделяемой за сутки мочи.

Олигурия — это это?

Олигурия — это уменьшение количества образующейся в почках и выделяемой в течение суток мочи (до 700-500 мл и менее).

Сокращение суточного объема мочи может быть у здоровых лиц при уменьшении приема жидкости. В таких случаях моча становится более концентрированной, с высокой относительной плотностью.

Об олигурии можно говорить тогда, когда количество выде­ляемой за сутки мочи колеблется от 100 до 500 мл. В урологии и нефрологии олигурия представляет собой один из симптомов острой почечной недостаточности или хронической почечной недостаточности, часто — в начальном периоде острого гломерулонефрита с тяжелым течением (классический вариант) и при вы­раженном обострении хронического гломерулонефрита, почти всегда — при нефротическом синдроме различной этиологии, нефропатии беременных. Это связано с нарушением фильтраци­онной способности мембран клубочков и повышением реабсорбции жидкости из канальцев. Олигурия является крайне небла­гоприятным прогностическим признаком.

Олигурия может сопровождать все патологические состоя­ния, связанные с потерей большого количества жидкости (по­нос, рвота, кровотечение, повышение потоотделения, лихорад­ка), а также сердечную недостаточность при развитии отеков. В ряде случаев олигурия развивается при гормональных рас­стройствах у женщин.

Что такое  анурия?

Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пу­зырь. Это связано с тем, что моча либо не выделяется почеч­ной паренхимой, либо не достигает мочевого пузыря вследствие обструкции верхних мочевых путей. Об анурии гово­рят, когда суточное выделение мочи не превышает 100 мл.

Формы анурии

• преренальная
• ренальная
• постренальная
• аренальная (реноптивная)

В нефрологической практике анурия чаще связана с диф­фузным поражением почечной ткани, что приводит к резким нарушениям или полной потере способности почек к образо­ванию мочи. Это состояние наблюдается при тяжелом и бур­ном течении острых (острый гломерулонефрит, двухсторон­ний пиелонефрит, интерстициальный нефрит, терминальная почечная недостаточность) или выражен­ном обострении хронических диффузных воспалительных за­болеваниях почек (хронический гломерулонефрит).

Нередко анурия может быть проявлением тяжелого течения нефропа­тии беременных. Она служит одним из наиболее важных кли­нических признаков острой почечной недостаточности различной этиологии. Прекращение выделения мочи мо­жет развиться вследствие поражения ночек при различных ин­токсикациях и инфекциях (нефрологические яды при анаэроб­ной инфекции), при отравлении солями тяжелых металлов, орга­ническими ядами, под воздействием радиации, переливании несовместимой крови, аллергических реакциях, синдроме дли­тельного сдавления как результат первичного поражения клубочкового и канальцевого аппаратов. Такая анурия обозначает­ся как ренальная (почечная, или секреторная) анурия.

Анурия развивается при резком обезвоживании организ­ма (дегидратация), например, в результате обильной много­кратной и длительной рвоты, профузных поносов. Выражен­ное снижение мочеиспускания может быть обусловлено остро развившейся недостаточностью кровообращения с резким па­дением артериального давления крови (шок, коллапс, острая сердечная недоста­точность) и недостаточностью кровообращения в самих поч­ках (при сдавлении или тромбозе почечных артерий или вен). Такую анурию, связанную с воздействием упомянутых преренальных факторов, называют преренальной. Необходимо отметить, что деление анурии на ренальную и преренальную относительно, поскольку в механизме возникновения и той и другой формы ведущая роль принадлежит нарушению кро­вообращения в почках, которое ведет к критическому снижению количества мочи.

Уменьшение количества мочи вследствие нарушения ее от­тока при блокаде верхних мочевых путей называется постренальной (субренальной, или экскреторной) анурией.

Обструкцию мочеточников могут вызвать двухсторонние кам­ни почек и мочеточников, сгустки крови, слизи, сдавление опу­холью, наложение лигатур при гинекологических операциях, что ведет к прекращению выделения мочи.

В отдельных случаях анурия может явиться следствием удаления почек или наличия единственной почки. Она обозна­чается как аренальная (реноптивная) анурия.

Нередко за анурию принимают острую задержку мочи.

Оценку количества мочи проводят при исследовании физических свойств мочи. В общем анализе мочи обязательно указывают количество мочи.