Анализ на анти-Sm антитела

Анти-Sm антитела — маркер системной красной волчанки и смешанных заболеваний соединительной ткани.

Синонимы: anti-Smith antibodies, anti-Sm antibodies. 

Анти-Sm антитела — это

аутоантитела против ядерного антигена, один ENA-антител. Их появление в крови вызвано нарушением распознавания иммунной системой “своих” и “чужих” клеток.

Иммунная система человека производит антитела — специальные белки, которые борются с вирусами, бактериями, различными паразитами — т.е. всем, что генетически отличается от своего. Задание антитела — уничтожить инородный материал, а родные клетки не трогать.

В некоторых случаях иммунный ответ направлен не против инородных, а собственных клеток и тканей. В таком случае говорят о аутоиммунном заболевании. Антитела, вырабатываемые к своим же клеткам или их компонентам называются аутоиммунными.

Подвиды экстрагируемых ядерных антигенов (ENA):

• Sm
• RNP
• SS-A/Ro
• SS-B/La

Антиген Sm состоит из 9 белков связанных с РНК, а анти-Sm антитела нацелены против 7 белков ядрышковой РНК (B/B’, D1, D2, D3, E, F, G).

У 30% пациентов с системной волчанкой обнаруживают анти-Sm антитела в крови. Анализ высокоспецифичнен (99%), но чувствительность низкая.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка или СКВ — тяжелое заболевание соединительной ткани с поражением многих органов — кожи, суставов, сердца, сосудов, почек, головного мозга. Симптомы появляются не одновременно и проявляются в различной интенсивности. В одном случае преобладают почечные, в другом — кожные проявления.

Симптомы 

• высыпания на коже — в форме бабочки на лице, пятен на любом участке кожи
• появление или усиление симптомов после пребывания на солнце
• периодическое повышение температуры тела, общая слабость, сниженная работоспособность
• анемия — сниженный уровень гемоглобина или эритроцитов в крови
• боли в суставах
• изменения в общем анализе мочи — появление белка в моче и эритроцитов в моче (гломерулонефрит)

Анти-Sm антитела оценивают во время диагностики системной красной волчанки, а при лечении их концентрация не изменяется.

Анализ анти-Sm антитела включен в диагностические критерии СКВ вместе с антителами к dsDNA и LE-клетками.

Системная красная волчанка и анти-Sm антитела

Системная красная волчанка с анти-Sm антителами указывает на более агрессивное течение заболевания, высшую вероятность повреждения нервной системы (головного и спинного мозга), развитие волчаночного психоза, нарушение функции почек, появление васкулита (воспаления сосудов) и гемолитической анемии.

Положительный результат на анти-Sm антитела — показатель высокой вероятности воспаления серозных оболочек (серозита — плеврита, перикардита), синдрома Рейно, лейкопении (сниженного количества лейкоцитов в крови), лимфопении (сниженного числа лимфоцитов), повышенного артериального давления.

Особенности анализа

Исследуют IgG анти-Sm антитела в крови различными методиками, отличающимися чувствительностью и специфичностью.

Специальная подготовка не нужна.

Показания

• подозрение на системное аутоиммунное заболевание, в т.ч. системную красную волчанку
• симптомы системной красной волчанки
• дифференциальная диагностика болей в суставах и неясных изменений в общем анализе крови и мочи

Норма 

• в норме анти-Sm антител в крови нет, результат отрицательный

Цифровые нормы анализа зависят от тест-систем применяемых в лаборатории. Все анализы на аутоантитела необходимо проводить в одной и той же лаборатории.

Дополнительные анализы

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами
• общий анализ мочи
• печеночные пробы — билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
• ревмопробы — С-реактивнный белок, скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, АСЛО
• АЦЦП — антитела к цитруллиновому пептиду
• ANA — антинуклеарные антитела
• anti-nRNP антитела
• anti-SCL-70 антитела
• anti-SSA и anti-SSB антитела
• антигистоновые антитела
• антицентромерные антитела
• anti-sp100 антитела

Что влияет на результат анализа?

• факторы, влияющие на результат анализа анти-Sm антител в крови не выявлены

Факты

• Эпштейн-Барр вирусная инфекция запускает выработку анти-Sm антител благодаря молекулярной мимикрии — вирус «копирует» антигенную структуру человеческой клетки
• анти-Sm антитела чаще выявляют у афроамериканцев и азиатов с системной красной волчанкой
• анти-Sm антитела сохраняются в крови дольше чем анти-dsDNA-антитела
• у 1% здоровых людей ложноположительный результат

Причины появления 

• системная красная волчанка — основная причина появления в крови анти-Sm антител 
• смешанное заболевание соединительной ткани (8%)

Отрицательный результат исследования анти-Sm антител НЕ исключает диагноза системной красной волчанки.