Перитонеальная жидкость в норме обеспечивает равномерное смазывание поверхности органов брюшной полости и уменьшает трение между ними. Они прозрачна и абсолютно стерильна — в ней нет бактерий. Количество минимально — 5-20 мл. Состоит из воды, минимального количества лейкоцитов и микроэлементов.
Образуется перитонеальная жидкость при фильтрации крови и возвращается обратно же в кровь через лимфу. Баланс образования и обратного всасывания перитонеальной жидкости удерживает ее постоянное количество в брюшной полости.
Различные заболевания приводят к увеличению объема перитонеальной жидкости, в таком случае она называется асцитической.
Асцитическая жидкость — показатель патологии, неспособности удерживать равновесие между образованием и обратным всасыванием перитонеальной жидкости.
Перитонеальная жидкость в норме
- количество — до 50 мл
- цвет — от прозрачного до бледно желтого
- ЛДГ, общий белок и альбумин — нормальные показатели зависят от уровней в крови
- глюкоза — такой же уровень как и в крови
- клетки — лимфоциты в незначительном количестве
Анализ асцитической жидкости — это
несколько видов исследований направленных на диагностику причин асцита — избыточного накопления жидкости в брюшной полости.
Процедура взятия асцитической жидкости для анализа называется парацентез.
Причины появления асцита
- повышенное давление в сосудах печени — цирроз печени, хроническая сердечная недостаточность
- воспаление брюшины в результате ее повреждения — инфекцией, опухолями (рак желудка, рак кишечника, первичный рак брюшины, лимфома), панкреатит, аутоиммунные болезни
Характер асцитической жидкости укажет на вид патологического процесса и поможет в выборе лучшего метода лечения.
Виды анализов перитонеальной и асцитической жидкости
- внешняя оценка асцитической жидкости — количество, цвет, запах
- биохимический анализ — ЛДГ, общий белок, расчет градиента альбумина, глюкоза, амилаза, онкомаркеры, билирубин, креатинин
- микроскопия осадка — для выявления аномальных опухолевых клеток
- окраска осадка по методу Грамма — позволяет в микроскопе увидеть бактерии
- бакпосев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам
Виды асцитической жидкости
- транссудат
- экссудат
Транссудат
Транссудат появляется при повышенном давлении в сосудах печени и просачивании жидкости в пространство брюшины, а также низким уровнем белка альбумина в крови, который в норме удерживает воду внутри сосудов.
Транссудат бывает при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени.
Свойства транссудата
- асцитическая жидкость прозрачна или слабо-соломенного цвета
- общий белок — менее 3г/дл
- альбумин — снижен, градиент более 1,1 г/дл
- ЛДГ градиент кровь/асцитическая жидкость — менее 0,6
- глюкоза — равна уровню в крови
- микроскопия осадка — незначительное количество лимфоцитов
- удельный вес — менее 1,015
Экссудат
Экссудативная асцитическая жидкость — результат повреждения брюшины бактериями, злокачественными новообразованиями, ферментами (например, поджелудочной железы), разрывом органов брюшной полости (желчного пузыря при желчекаменной болезни или кисты поджелудочной железы).
Свойства
- цвет — от желтого до зеленоватого
- общий белок в асцитической жидкости более 3 г/дл
- альбумин повышен, градиент менее 1,1 г/дл
- ЛДГ градиент более 0,6
- глюкоза — ниже 3,3 ммоль/л
- повышенное число лейкоцитов, главным образом нейтрофилов в осадке
- удельный вес — 1,015
Перитонеальная жидкость в норме и при заболеваниях
Внешние параметры
- в норме перитонеальная жидкость прозрачна, слегка желтоватого оттенка
- желтый цвет — при патологии печени с повышенным уровнем билирубина
- молочный цвет — закупорка лимфатических сосудов
- зеленоватый — присутствие желчи, что прямо указывает о разрыве желчевыводящих путей
- при попадании крови асцитическая жидкость становится красной, что бывает при травме и опухолях
- мутность — при размножении бактерий в брюшной полости
Биохимический анализ асцитической жидкости
- в норме глюкоза в асцитической жидкости равна уровню в крови
- амилазу исследуют только при подозрении на воспаление поджелудочной железы (парктератит)
- опухолевые маркеры — для определения вида и возможной первичной локализации опухоли
- ЛДГ — показатель распада клеток
Микроскопия осадка
Микроскопию осадка асцитической жидкости делают при подозрении на инфекцию или новообразование. В нормальных условиях осадок крайне скуден, в нем находят единичные лейкоциты (преимущественно лимфоциты), нет эритроцитов и бактерий.
- нейтрофилы (подвид лейкоцитов) повышены при бактериальном поражении брюшины, а лимфоцитов — при туберкулезе брюшины
- аномальные клетки (неправильной формы, большого размера и нетипичной окраски) встречаются при распространении опухоли по брюшине
Анализы на инфекции
- окрашивание по Грамму — осадок наносят на предметное стекло и красят по Грамму, что позволяет обнаружить бактерии и грибки
- бакпосев на питательные среды с выращиванием культуры в течение нескольких дней и определением ее чувствительности к антибиотикам
- аденозин деаминаза — белок, значительно повышена при туберкулезе брюшины
Загрузка...