Анализ жира в кале

Анализ жира в кале необходим для диагностики синдрома мальабсорбции и нарушений функции поджелудочной железы.

Синонимы: fat in stool, fecal fat stain, quantitative stool fat.

Анализ жира в кале — это

метод оценки количества непереваренного жира в стуле.

Повышенное количество жира в кале называется стеаторея.

В 12-ти перстной кишке, жир из пищи расщепляется ферментом — липазой поджелудочной железы на более мелкие молекулы, которые затем всасываются в тощей кишке. Для активации липазы необходима желчь.

Липазы — сборное название всех ферментов, расщепляющих жиры. Липаза бывает желудочная, панкреатическая, кишечная. Максимальная активность у липазы поджелудочной железы.

В нормальном кале количество не переваренного жира минимально.

Если в кале много жира, значит тот или не расщепился пищеварительными ферментами или не всосался в кишечнике.

Показания

жирный, кашицеобразный кал
хронический понос, вздутие живота
снижение веса при достаточном потреблении пищи
отеки, анемия, остеопороз
симптомы гиповитаминоза — А, D, E, K

Методы анализа жира в кале

качественный
количественный

Качественный анализ

Образец кала, полученный при спонтанной (самостоятельной) дефекации помещают в контейнер и отправляют в лабораторию. Там, из него готовят препарат, окрашивают суданом III или IV и смотрят под микроскопом. По количеству жирных капель судят о уровне жира в кале. Применяют в качестве скрининга.

Норма — до 50 капель нейтрального жира в мазке и до 100 капель жирных кислот.

Количественный анализ

Количественный метод анализа жира в кале более точный, “золотой стандарт” в диагностике недостаточного переваривания и всасывания жиров в кишечнике. Перед анализом необходимо соблюдение диеты.

Подготовка

за 3 дня до анализа — начало контроля за питанием
пища обогащенная жирами — 100-150 грамм в сутки, чтоб создать дополнительную нагрузку на поджелудочную железу и выявить скрытый дефицита ферментов — бутерброд с маслом и сыром, молоко и молокопродукты (йогурт, творог), майонез, свинина и говядина, кондитерские изделия (пирожные, печенье, кексы), шоколад
временно отказаться от пищи с грубыми растительными волокнами (клетчаткой) — цельнозерновой хлеб, свежие овощи, каши, бобовые, псиллиум

Рекомендовано вести дневник всех 3-х дней подготовки, куда записывать всю информацию о съеденных продуктах (название и вес).

Запрещено применять слабительные, ректальные кремы и свечи ни до ни во время сбора материала. Стоит временно исключить препараты, влияющие на действие ферментов в кишечнике (орлистат).

Весь кал в течение 3-х дней собирают в контейнер, хранят в холодильнике.

У детей количество сьеденного жира ниже, поэтому у них больше внимания уделяется соблюдению дневника питания, а результат исследования жира в кале выражают в процентах.

Норма

взрослые — до 7 грамм/сутки
дети 1-12 лет — 0-19%, дети до 1 года на искусственном кормлении — 30-50%, дети на грудном кормлении — 10-40%

3-дневный анализ жира в кале может быть заменен лечащим врачом на 2 или 4-дневный.

Дополнительные анализы

общий анализ крови и лейкоцитарная формула
биохимический анализ крови — печеночные пробы (общий билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина и мочевая кислота), пробы поджелудочной железы (С-пептид, глюкоза), общий белок, альбумин
анализы на целиакию
анализ кала на скрытую кровь
анализ кала на паразитов
анализ кала на лейкоциты
анализ кала на кальпротектин, лактоферрин
эластаза в кале

Что влияет на результат?

соблюдение правил подготовки и диета!
слабительные, ректальные свечи и кремы, грубые растительные волокна в биологически активных добавках, загрязнение кала мочой, прием орлистата

Причины повышения количества жира в кале

1. заболевания поджелудочной железы

хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы с постепенным ее истощением
рак поджелудочной железы
муковисцидоз — нарушение выделения слизи в протоках поджелудочной железы с закупоркой протоков и воспалением
синдрома Шварца-Даймонда — врожденное заболевание, замена клеток поджелудочной железы жировой тканью

2. заболевания кишечника

инфекции — бактериальный энтерит, паразитарные инфекции, вирусные
синдром короткой кишки — хирургически уменьшена длинна тонкого кишечника и жиры просто не успевают всасываться ускоренно продвигаясь «на выход»
синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
болезнь Крона — аутоиммунное воспалительное заболевание всей пищеварительной трубки
неспецифический язвенный колит
целиакия
туберкулезный энтерит
болезнь Уиппла