Апластическая анемия (гипопластическая) — форма анемии, которая характеризуется угнетением костномозгового кроветворения, чаще всего всех трех ростков — эритроцитарного, лейкоцитарного и тромбоцитарного. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.
Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
Общий анализ крови при приобретенной форме апластической анемии — анемия обычно нормохромного характера, прогрессивно снижается количество лейкоцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов (панцитопения), лимфоцитов, иногда небольшой ретикулоцитоз. Плохим прогностическим признаком является снижение числа нейтрофилов до 0,5 • 109/л и ниже, а тромбоцитов — 20 • 109/л, СОЭ обычно повышена.
При острой форме апластической анемии в анализах панцитопения выражена резче, значительно увеличена СОЭ.
Для наследственной апластической анемии Фанкони характерны: макроцитоз (эритроциты огромного размера) и отсутствие выраженной панцитопении до 3 — 8 летнего возраста.
Анализ мочи в пределах нормы и только при почечном кровотечении наблюдается гематурия (макро- и микро-). При гемолитической форме анемии в моче появляются гемоглобин (гемоглобинурия), уробилин, гемосидерин.
Биохимический анализ крови — содержание железа в сыворотке крови повышено, увеличено насыщение железом трансферрина, иногда возрастает содержание фетального гемоглобина. При гемолизе повышается уровень непрямого билирубина. Концентрация эритропоэтина обычно снижена.
Снижение числа тромбоцитов ведет к гипокоагуляции в анализе свертывания крови (коагулограмме). Изменяются показатели функции печени.
Иммунологические анализы — снижено содержание Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов.
В анализе биоптата красного костного мозга отмечается уменьшение количества клеток всех ростков кроветворения (опустошение костного мозга). При гипопластической анемии количество ядросодержащих клеток снижено или находится в пределах нормы. Наблюдается задержка созревания нормобластов и гранулоцитов.
С дифференциально-диагностической целью проводится трепанобиопсия.
Загрузка...
