Анализы при дизентерии

Дизентерия (шигеллез) — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода шигелл. Поражается пре­имущественно дистальный отдел толстого кишечника. Те­чение заболевания может быть острым и хроническим.

Кишечная форма шигеллеза сопровождается интоксикацией и поносом. Чаще температура тела субфебрильная или повышена до 38-39° С. Кожа бледная. Язык влажный, покрыт белым налетом. Живот запавший. Возникает боль различной интенсивности, чаще схваткообразная в области сигмовидной и прямой кишок, которая усиливается при дефекации (тенезмы). Позывы на дефекацию у не всегда заканчиваются дефекацией («ложные позывы»).

Частота дефекации — от 3 до 20 раз в сутки и более. Стул постепенно теряет каловый вид, появляются примеси слизи и крови. Иногда стул мизерный и состоят только из густой слизи с примесью крови или гноя («ректальный плевок»). Дефекация не приносит больному облегчения.

Общий анализ крови

Общий анализ крови при дизентерии — в острый период содер­жание гемоглобина и показатели гематокритасущественно не меняются. При тяжелом течении шигелеза спустя 2-3 недели от нача­ла заболевания отмечается снижение этих показателей.

При тяжелой форме заболевания наблюдается лейко­цитоз с нейтрофильнымсдвигом в формуле влево, токси­ческая зернистость нейтрофилов, снижение числа эозино­филов, тромбоцитов, отмечается относительная лимфопения, увеличение СОЭ.

В период реконвалесценции после дизентерии выявляется лейкоцитоз и лимфоцитоз.

Прогностическое значение имеет определение лимфоцитарного индекса — отношение количества лимфоцитов к числу нейтрофилов в крови. При обычном и затяжном те­чении заболевания индекс снижен до 0,4-0,48 (норма — 0,57±0,1).

Анализ мочи при выраженном токсикозе — альбу­минурия, микрогематурия,цилиндрурия.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови — отмечается повышение циклического АМФ пропорционально тяжести заболевания, развивается гипоальбуминемия, уровень альфа- и бета-глобули­нов возрастает. Для острого периода дезинтерии характерно повыше­ние содержания простагландинов.

При тяжелом течении в начальный период отмечаются признаки гиперкоагуляции.

Содержание катионных белков в нейтрофилах снижено.

Иммунологические анализы

Иммунологические анализы — в разгар заболевания количество Т- и В-лимфоцитов снижено, сни­жается показатель бласттрансформации лимфоцитов.

Количество иммуноглобулинов А, М и G возрастает и снижается толь­ко в период реконвалесценции. Более демонстративно оп­ределение иммуноглобулиновых коэффициентов (А/М, G/ A, G/M).

Уровень комплемента в разгар шигеллеза снижается и возрастает в период выздоровления.

Анализ кала

Бактериологический анализ кала имеет решающее значение при диагностике дизентери. Бактериологические посевы необходимо повторять несколько раз.

Анализ кала — изменяется форма и кон­систенция кала, выявляется слизь, кровь, при микроскопии — нейтрофилы, эритроциты, эпителиальные клетки.

При выявле­нии антител к шигеллам положительные результаты (РНГА) могут быть получены с 5-го дня дизентерией (диагностический титр 1 : 200). Более достоверные результаты получают с помощью РА (реакции агглютинации).

Специфические аг­глютинины при острой дизентерии появляются в начале второй недели и достигают максимума к концу третьей не­дели. РА используется для диагностики бессимптомных форм заболевания. Однако отрицательный результат РА не исключает дизентерию (решающее значение имеет нара­стание титра антител).