Гемолитическая анемия — симптомы, причины, анализы

Гемолитическая анемия — большая группа заболеваний, которые характеризуются повышенным разрушением и укорочением жизни эритроцитов.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Классификация гемолитических анемий:

1. Наследственные гемолитические анемии:

а) связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (микросфероцитарная анемия Минковского-Шаффара, овалоцитоз, акатоцитоз);

б) связанные с дефицитом ферментов в эритроцитах;

в) связанные с нарушением синтеза гемоглобина (серповидноклеточная анемия, гемоглобинозы, талассемия).

2. Приобретенные гемолитические анемии.

3. Аутоиммунные и иммунные анемии.

В зависимости от локализации процесса различают ане­мии, возникающие в результате действия внутриклеточных факторов (обычно наследственных) и внеклеточных фак­торов (приобретенных).

К первым относятся аномалии мембран эритроцитов, гемоглобина и ферментов, ко вто­рым — иммунные, лекарственные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и другие формы.

Главное проявление гемолитических анемий — гемо­литический синдром, который имеет место при всех фор­мах заболевания.

Основные проявления гемолитического синдрома в анализах:

1. общий анализ крови — нормохромная анемия, ретикулоцитоз, присутствие нормоцитов (ядросодержащих эритроидных клеток).

2. анализ мочи — появление уробилина и отсутствие в моче билирубина.

3. биохимический анализ крови — повышается содержание непрямого билирубина, снижается уровень гаптоглобина, укорачивается время жизни эритроцитов, повышается содержание сывороточного железа.

4. в анализе костного мозга — раздражение эритроцитарного ростка.

5. в анализе кала — увеличение содержания стеркобилина (цвет кала темный). Вместе с тем, при отдельных формах гемолитической анемии выявляются свойственные им дру­гие изменения лабораторных показателей.