Анализы при раке печени

Первичный гепатоцеллюлярный рак печени (гепатома) встречается в 3 — 5 % от всех случаев злокачественных за­болеваний.

Причина рака печени — все виды цирроза печени, но особенно часто он диагностируется у больных, перенес­ших вирусный гепатит В и С. Способствуют возникнове­нию рака печени — канцерогены, алкоголизм, инфекции и паразитарные болезни, поражающие печеночные клет­ки.

Чаще болеют мужчины в возрасте 40 — 60 лет.

Анализы крови

В общем анализе крови при раке печени — умеренная гипохромная анемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоци­тов.

Биохимический анализ крови — увеличе­ние α₂-фетопротеина (АФП) наблюдается у 80% больных, по­вышается активность альдолазы и ее печеночных фрак­ций, ЛДГ₅, АЛТ, АСТ, гаммаглутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, гексокиназы, уровня глобулинов и ферритина. Содер­жание глюкозы в крови чаще снижается, кальция воз­растает.

Необходимо иметь в виду, что при метастатических опу­холях печени биохимические печеночные пробы в 65 % случаев остаются в пре­делах нормы (при сохраненной функции печени).

Онкомаркеры

Одновременное определение альфафетопротеина и РЭА позволяет отличить первичный рак печени от метастазов в этот орган. Уровень РЭА возрастает после операции в слу­чае рецидива заболевания в 47 %.

Из всех опухолей печени 80 % являются метастатичес­кими. Метастазы в печень связаны с первичной локали­зацией опухоли в толстом кишечнике, желудке, молоч­ной и поджелудочной железах. Важное значение для вы­явления источника метастазирования в печень имеют, кроме ука­занных маркеров, СА 19-9, СА 125, хорионичекий гонадотропин и ПСА, если их уровень до лечения первичного рака печени был повы­шен.

Для оценки функционального состояния печени (степе­ни ее повреждения) используются:

1. бромсульфаленовый и антипиммунореактивный инсулинновый тесты,
2. определение клиренса индоцианида зеленого и кли­ренса лидокаина.

Пункционная биопсия печени — важный метод диагностики рака печени.