Анализы при пиелонефрите

Пиелонефрит, или инфекция верхних мочевыводящих путей, представляет собой инфекционное заболевание почек. Начавшись в одной части почки воспаление постепенно приводит к снижению способности почки очищать кровь и развитию хронической почечной недостаточности.

Виды

Выделяют острый и хронический пилонефрит.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — развивающется на фоне полного здоровья почек. Возникает в результате обычных инфекций мочевыделительных путей — цистита, уретрита. Поддается эффективному лечению антибиотиками. Более серьезные последствия острый пиелонефрит может иметь у людей пожилого возраста или страдающих аутоиммунными заболеваниями, у больных раком или зараженных СПИДом.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в воспалитель­ный процесс вовлекаются не только лоханки и чашечки, но и сама почечная ткань. Самыми сложными проблемами, связанными с ним, являются сепсис (инфекция, распространяющаяся по всему организму) и почечная недостаточность (при этом почки теряют способность производить мочу).

Заболевание чаще возникает у жен­щин старше 50 лет. Течение хронического пиелонефрита характеризуется чередовани­ем фазы обострения и ремиссии.  Хронический пиелонефрит по своему происхождению может быть первичным, не связанным с предшествующей урологической заболеванием, и вторичным, возникающим в результате поражения мочевыводящих путей урологичес­кого характера.

Хронический пиелонефрит вызывают различного рода микроорганизмы (наиболее часто кишечная палочка), ви­русы, грибы.

Симптомы 

• общий дискомфорт
• лихорадка — температура около 39 °С — продолжается дольше 2 дней
• озноб
• боль в спине или в боку
• боль в животе (появляется изредка)
• тошнота и рвота
• боль во время мочеиспускания
• частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью
• мутная моча измененного цвета
• кровь в моче
• моча с очень сильным запахом

 

Диагностика

Основная роль в диагностике пиелонефрита принадлежит анализу мочи и бакпосеву мочи.

Изменения в результатах анализов при хроническом пиелонефрите выражены слабее, чем при осром.

Анализы крови

В общем анализе крови при пиелонефрите снижено количество эритроцитов и гемоглобина (анемия), лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов в крови, сдвиг в лейкоци­тарной формуле влево, повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови при хроническом и остром пиелонефрите — уве­личивается содержание сиаловых кислот, фибриногена, альфа-2- и гамма-глобулинов. Отмечается появление С-реактивного белка, повышение уровня среднемолекулярных пептидов. При развитии хронической почечной недостаточности изменяется содержание креатинина, мочевины, остаточ­ного азота, электролитов (натрия, калия, кальция, фосфора, магния) и других показателей.

Анализы мочи

В анализе мочи сравнительно рано появляется гипостенурия – низкий удельный вес мочи и полиурия. Данные изменения особо заметны при проведении пробы Зимницкого. Реакция мочи ще­лочная.

При обострении хронического пиелонефрита — лейкоцитурия (количество лей­коцитов в мл мочи составляет 25·10³ и более), активных лейкоцитов 30 % и больше. В фазу ремиссии лейкоциты могут отсутствовать. При проведении анализа мочи  по Нечипоренко — лейкоцитурия преобладает над эритроцитурией (в отличие от хронического гломерулонефрита, при котором отмеча­ется обратная зависимость).

Количество белка в анализе мочи не превышает 1-3 г/л. Мик­рогематурия — частое явление при хроническом и остром пиело­нефрите, макрогематурия встречается реже и связана нередко с наличием камней. Отмечается появление цилинд­ров, бактерий (анализ по Нечипоренко выявляет до 10⁵ бактерий и более), вне обострения бактериурия может отсутствовать. В осадке утренней порции выявляются клет­ки Штернгеймера-Мальбина — свидетельство воспали­тельного процесса в мочевой системе.

По показаниям проводится анализ мочи на стерильность – бактериологический посев мочи и определение чувствительности флоры к антибиотикам.

Необходимо помнить, что изменения в моче и бакте­риурия возможны при заболеваниях предстательной же­лезы или воспалении нижних мочевых путей.

 

Приборный экспресс-анализ позволяет выявлять бактериурию за 2 — 3 минуты.