Желтуха — симптом различных заболеваний, при которых отмечается окрашивание в желтый цвет кожи и слизистых оболочек в связи с высоким накоплением в крови общего билирубина (27 — 34 ммоль/л и выше).
Различают три вида желтухи:
- надпеченочную
- печеночную
- подпеченочную
Надпеченочная желтуха возникает при повышенном распаде эритроцитов (гемолитическая), печеночная — в результате поражения паренхимы печени, подпеченочная (механическая) желтуха — при нарушениях выделения билирубина через желчные протоки (частая причина — опухоли панкреодуоденальной зоны или желчнокаменная болезнь).
Надпеченочная желтуха
При надпеченочной (гемолитической) желтухе в общем анализе крови находят анемию, ретикулоцитоз.
Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
Функциональные печеночные пробы в пределах нормы, осмотическая стойкость эритроцитов снижена, гипербилирубинемия (уровень непрямого билирубина резко повышен), содержание холестерина, активность трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза и величина протромбиновый индекс в норме. В анализе мочи при данной желтухе содержание уробилиногена значительно повышено, билирубин отсутствует.
Пункционная биопсия печени может показать вторичный гемохроматоз.
Желтуха при болезнях печени
При печеночной желтухе в общем анализе крови возможна анемия, осмотическая стойкость эритроцитов в норме, содержание билирубина значительно повышено (за счет прямой фракции), повышена активность трансаминаз (особенно АЛТ) и ГГТ, функциональные печеночные пробы патологически изменены, уровень альбумина снижен, иммуноглобулинов (подвид глобулинов крови) повышен, снижен протромбиновый индекс, активность щелочной фосфатазы не изменена, содержание холестерина в норме или повышено, в тяжелых случаях снижено.
В анализе мочи определяться билирубин, уровень уробилиногена значительно повышен (на высоте желтухи).
Пункционная биопсия — признаки гепатита или цирроза печени.
Желтуха при болезнях желчевыводящих путей
При подпеченочной (обтурационной) желтухе в анализе крови резко повышено содержание прямого билирубина, активность трансаминаз (АЛТ, АСТ) в норме или умеренно повышена, признаки холестаза (повышена активность щелочной фосфатазы, ГГТ, уровень холестерина).
В общем анализе мочи определяется билирубин, уробилиноген снижен или отсутствует.
В анализе кала при обтурационной желтухе стеркобилин снижен или отсутствует.
(9 оценок, среднее: 4,78 из 5)
Загрузка...