Андростендион — вирилизирующий стероидный гормон из группы андрогенов.
Синонимы: дельта4-андростендион, AD.
Андростендион — это
гормон-предшественник более сильных андрогенов — тестостерона и дигидротестостерона, и одновременно женских половых гормонов — эстрона (E1) и эстрадиола (E2). Предшественники андростендиона — дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и 17α-гидроксипрогестерон.
Уровень андростендиона — показатель андрогенного биосинтеза.
Принимает участие в половой дифференциации у мужчин и женщин, развитии вторичных мужских половых признаков (грубый голос, рост волос). Дневные колебания андростендиона в крови прямо повторяют изменения концентрации АКТГ — максимум утром, минимум — вечером. У женщин колебания связаны с фазами менструального цикла.
У мужчин повышенная концентрация андростендиона не имеет специфичных симптомов, у женщин приводит к вирилизации, аменорее, гирсутизму, в результате женщина приобретает мужские черты.
Источники
- у мужчин — надпочечники (2%) и яички (98%)
- у женщин — в предменопаузе надпочечники (50%) и яичники (50%), в постменопаузе — продукция в яичниках снижается на половину и надпочечники обеспечивают до 80% суточного синтеза
Выработку андростендиона в надпочечниках регулирует АКТГ гипофиза, а в половых железах — ЛГ и ФСГ. В крови 70% связаны с белками и поэтому неактивны. 30% — свободны и реализуют свои биологические эффекты в тканях.
Поскольку андростендион слабый андроген, его уровни в крови могут быть выше уровня тестостерона в норме и при патологии.
Метаболизируется в печени, 90% метаболитов выделяются с мочой.
Особенности анализа
У женщин кровь для исследования берут за неделю до или после менструации.
Исследование крови определяет общую концентрацию андростендиона, а не биологически активную. Прямой зависимости между концентрацией гормона в крови и симптомами — нет.
Показания
- симптомы вирилизации у женщин
- оценка функции коры надпочечников
- выявленное новооборазование в области надпочечника, яичника или яичек
- преждевременное половое развитие у детей
- бесплодие и стерильность у мужчин и женщин
- нарушения менструального цикла
- контроль успешности лечения врожденной дисфункции коры надпочечников
Норма, нмоль/л
- мальчики 0-9 лет 0,90-1,50
- девочки 0-9 лет — 0,90-5,80
- мальчики — 9-15 лет — 0,10-11,70
- девочки — 15-20 — 1,60-7,70
- взрослые мужчины — 1,05-10,80
- взрослые женщины
— 20-40 лет — 0,73-10,75
— старше 40 лет — 1,26-6,30
Норма андростендиона в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.
Дополнительные исследвоания
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
- глюкоза
- тестостерон
- 17α-гидроксипрогестерон
- антимюллеров гормон
- ингибин
- ДГЭА, ДГЭА-С
- эстрадиол, эстриол
- ЛГ, ФСГ
- прогестерон
- пролактин
- глобулин, связывающий половые гормоны
- гормоны щитовидной железы — ТТГ, св. Т4
Что влияет на результат?
- повышают — курение, беременность, роды, физические упражнения, анаболические гормоны, даназол, кломифен, левоноргестрел, кортикотропин, метирапон
- снижают — ожирение, кортикостероиды (дексаметазон)
- постепенное снижение с возрастом у обеих полов
- максимум андростендиона наблюдается в лютеальную фазу менструального цикла
Расшифровка
Причины повышения
— у женщин
- андрогенпродуцирующе опухоли яичников (опухоль Сертоли-Лейдига)
- гипертекоз яичников (синдром Френкеля)
- синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) — гиперадрогения овариального генеза
- болезнь Кушинга
— у мужчин
- опухоль яичек
- опухоль надпочечников
— у детей
- врожденная дисфункция коры надпочечников — дефицит 21β-гидроксилазы, 11β-гидроксилазы
- опухоли яичек или опухоли яичников
Причины снижения
- сниженная функция коры надпочечников, например, при болезни Аддисона
- сниженная функция яичек
- сниженная функция яичников
- дефицит 17α-гидроксилазы
Интерпретация результата
Выявление повышенного уровня андростендиона в крови не укажет на его источник — в надпочечниках или в половых железах. Поэтому одновременно исследуют несколько показателей.
Нормальный уровень андростендиона вместе с нормальными показателями других андрогенов (тестостерон) и гормонов коры надпочечников свидетельствуют о нормальной функции коры надпочечников.
Уровень андростедиона может быть нормальным или повышенным при опухолях коры надпочечников, в том числе и злокачественных (зависит от синтезируемых гормонов).
При синдроме поликистозных яичников может оставаться в пределах нормы или повысится, поскольку заболевание связано с повышенным выделением андрогенов в яичниках, а не надпочечниках.
При лечении врожденной дисфункции коры надпочечников глюкокортикоидными гормонами анализы на андростендион проводят регулярно, чтоб убедиться в достаточном угнетении избыточного синтеза андрогенов. При повышении андростендиона у таких пациентов дозу заместительной терапии повышают.
Факты
- у мальчиков концентрация андростендиона значительно повышается в периоде полового созревания, за 2 года до тестостерона
- анализ может быть использован как тест на допинг в профессиональном спорте
Препараты, содержащие андростендион, в теле превращаются в тестостерон, который стимулирует рост мышечной ткани, повышает силу и выносливость. Негативно влияет на костную ткань, сердечную мышцу и печень.
У мужчин препараты андростендиона также приводят также к увеличению грудных желез, простаты, риска рака простаты
- формула C19H26O2
(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
