Антибиотики при беременности

Довольно сложно прожить большую часть года, а именно 280 дней, не заболев ни одним из заболеваний, да еще и так, чтоб ничего хронического не обострилось. А во время беременности, на фоне физиологического угнетения иммунитета, сделать это практически не возможно. Вот почему врачи постоянно ищут препараты которые можно использовать при беременности, а которые — нет.

Отдельная ситуация сладывается с антибиотиками. Их довольно широко и довольно часто безответственно применяют вне беременности в процессе самолечения, а вот при наступлении оной категорически отказываются от препаратов. Почему? Ответить сложно.
Возможно когда ты отвечаешь только за себя, то простительно такое отношение к здоровью, а когда ждешь появления желанного малыша, то стараешься оградить его от всего непонятного и химического.

Давайте же разберемся — антибиотики при беременности — это плохо или нормально, какие именно препараты можно использовать и что нужно знать в процессе выбора?

Показания к применению антибиотиков

Лечение инфекции, вызванной бактериями, проводится антибиотиками. Если причиной заболевания являются вирусы, простейшие, грибки, гельминты — антибиотики не будут эффективны. Так что при ОРЗ, насморке, гриппе, кашле, кишечной токсико-инфекции (болезнь вызвана на бактерией, а ее токсином) и лихорадке антибиотики не нужны вообще, а не только во время беременности. Просто не помогут.

Использование антибиотиков при беременности может быть показано при заболеваниях со стороны матери, таких как пневмония, гнойный (!) бронхит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, половые инфекции, сепсис, ожоги, гнойные заболевания ЛОР-органов (отит, ларингит), кишечные инфекции, хориоамнионит.  Реже их применяют для лечения плода, преимущественно при TORCH-инфекциях.

Назначать антибиотики при беременности без наличия строгих показаний не будет ни один врач. Как и в случае с другими препаратами, антибиотики — вынужденная мера, было бы лучше без них. Но если уж на них вся надежда — то принимать стоит обязательно.

Выбираем правильно!

Спектр антибактериальных препаратов представленых в аптеках очень большой, избрать среди них без знания того, что именно нужно — не возможно.

Правила выбора антибиотика при беременности

1. Ни в коем случае не заниматься самолечением и самоназначением лекарств. Пусть это делает доктор, ведь это его работа.
2. Покупая выписанный препарат в аптеке обратить внимание не только на коммерческое название (пишется большими буквами), но и на действующее вещество (написано маленьким шрифтом).
3. Обязательно прочесть инструкцию, там есть раздел «Применение при беременности и лактации» и «Противопоказания», подумать о наличии описанных заболеваний у себя.

При выборе антибиотика для лечения бактериального заболевания у беременной женщины врач учитывает многие факторы.

Что учитываем?

• Срок беременности — чем больше, тем шире выбор антибиотика.
• Конкретное заболевание — например, при пневмонии лучше действуют пенициллины, а при мочевой инфекции — нитрофураны.
• Спектр действия препарата — одни бактерии чувствительны лекарству, а другие — нет. Чтоб определиться с выбором лучше сделать антибиотикограмму.
• Химическое строение — чем больше молекула антибиотика, тем хуже она проникает через плаценту, значит и меньшее ее действие на плод.
• Наличие необходимой формы введения (таблетки, уколы) — так, одни препараты лучше вводить в вену, а другие принимать в виде таблеток. А что, если нужного действующего вещества в таблетках просто нет?

По уровню безопасности для плода и беременной женщины все антибиотики разделены на несколько групп: A, B, C, D и X. Но данная градация условна. Некоторые препараты из группы C,D можно применять после 15 недель и перед самими родами. Определенные группы антибиотиков просто еще не достаточно хорошо изучены, не получено результатов исследований на животных, не проведены клинические испытания с учетом факта беременности. Также в выборе антибиотика при беременности принимают во внимание соотношение пользы и риска. Но решение должен принимать врач (или консиллиум в сложных случаях).

Наиболее безопасными антибиотиками при беременности считаются амоксициллин, ампициллин, эритромицин, пенициллин. Можно использовать препараты из группы цефалоспоринов — цефазолин, цефотаксим.

При беременности противопоказаны

При беременности противопоказаны 6 групп препаратов. Тетрациклины нарушают развитие костей и зубов, так что до 15 недели гестации категорически запрещены. Аминогликозиды (гентамицин, канамицин) вызывают врожденную глухоту, повреждают внутреннее ухо плода, нельзя на протяжении всей беременности. Определенные препараты группы сульфаниламидов нарушают обмен фолиевой кислоты и вызывают дефекты развития нервной системы, а фторхинолоны вредят развитию костей. Для противотуберкулезных препаратов доказан отрицательный эффект на плод, а вот метронидазол и ванкомицин еще не достаточно изучены.

Прием антибиотиков во время беременности и грудного вскармливания

(+ безвредны, (+) строго по назначению, — противопоказаны)

Особенности приема

Беременной женщине при наличии инфекционного заболевания лучше находится в больнице, под медицинским контролем.

Внутривенное введение лекарства — не всегда лучше, чем пероральное (через рот). По вене препарат сразу попадает к плоду, а вот если его скушать — то в начале он будет частично обезврежен печенью. Не настаивайте на внутривенных инъекциях.

Весь курс лечения необходимо пропить до конца, дозу менять не стоит (ни в коем случае). Как правило, длительность приема антибиотика при беременности 5-7-10-14 дней. Все очень индивидуально.

Все дозы для антибиотиков рассчитаны так, чтоб оказывать максимальное негативное влияние на бактерию и минимум побочных эффектов. Уменьшив объем, лишаемся антибактериального эффекта, микроб становится нечувствительным к действующему веществу и принимать его в дальнейшем  не будет никакого смысла.  Кстати — побочные эффекты останутся.

Планирование беременности и прием антибиотиков — можно, если осторожно. Нужно делать регулярные тесты на беременность и прекратить попытки забеременеть, если идет курс антибиотикотерапии.

Антибиотики на ранних сроках беременности назначают только при наличии жестких показаний, взвесив за и против, оценив состояние женщины и опасность для плода.

Для лечения мочевой инфекции при беременности используют две группы антибиотиков: нитрофураны и сульфаниламиды. Данные об их безопасности не безупречны, но все же их можно применять.

Итог…

При беременности можно применять антибиотики группы пеницилинов (ампициллин, оксациллин, пенициллин), цефалоспоринов (цефотаксим), макролидов (эритромицин). Противопоказаны тетрациклины, аминогликозиды, фторхинолоны, сульфаниламиды, противотуберкулезные.

Антибиотики назначаются только при местной или генерализованной бактериальной(!) инфекции у матери или плода. При выборе антибиотика для лечения беременной женщины учитывается комплекс факторов, главный — пропорции угрозы и пользы.