АНЦА — антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA)

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела исследуют для подтверждения диагноза гранулематоза Вагенера, микроскопического полиангиита и других аутоиммунных заболеваний.

Синонимы: АнтиНейтрофильные Цитоплазматические Антитела — АНЦА, anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA.

Антинейтрофильные антитела – это несколько антител группы IgG против антигенов внутри гранул нейтрофилов и моноцитов. В крови ANCA появляется при некоторых аутоиммунных заболеваниях, но наиболее часто при васкулитах – воспалении стенки сосудов. Положительный результат у 5% здоровых людей.

Мишени антинейтрофильных антител

• протеиназа 3
• миелопероксидаза
• эластаза
• катепсин G
• азурозидин
• лактоферрин
• лизоцим

Виды ANCA

• cANCA (цАНЦА, классические) – центральные антитела нацелены против лизосомальной протеиназы 3 (фермента азурофильных гранул нейтрофилов)
• pANCA (пАНЦА) – перинуклеарные, против миелопероксидазы и эластазы, катепсина G, лактоферрина, лизоцима, BPI-белка
• xANCA или aANCA – атипичные антитела, против белка-BPI и лизоцима

Особенности анализа

Специальная подготовка не нужна.

Метод исследования — непрямая иммунофлуоресценция зафиксированного этанолом (или формалином) препарата. Картина активности pANCA изменяется в присутствии антиядерных антител, поэтому одновременно рекомендовано проводить и их исследование. При положительном результате комбинированного теста проводят анализы на антитела к каждому антигену отдельно (протеиназе, миелопероксидазе).

Показания

• диагностика васкулитов с поражением мелких сосудов и некоторых не васкулярных синдромов, например, воспалительных заболеваний кишечника

Норма

• отрицательно
• до 0,4 Ед
• титр ниже 1:20

Цифровые нормы колеблются в различных лабораториях.

Причины появления АНЦА

Антинейтофильные антитела появляются при васкулитах мелких сосудов и некоторых других заболеваниях:

• cANCA – гранулематоз Вегенера (90 — 98%), синдром Чарга-Стросса (20 — 30%), муковисцидоз (50%), бактериальный эндокардит, лекарственный васкулит, паразитарные инфекции
• pANCA – синдром Чарга-Стросса (60%), микроскопический полиангиит (50%), системная красная волчанка, васкулит при ревматоидном артрите, быстропрогрессирующий гломерулонефрит (30 — 60%), узелковый полиартериит
• xANCA – воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона (20-30%) и неспецифический язвенный колит (50 – 75 %), первичный склерозирующий холангит, лекарственный системный васкулит, ревматоидный артрит

Отрицательный результат анализа на антинейтрофильные антитела  НЕ является доказательством отсутствия аутоиммунной патологии. Расшифровка результата проводится только в комплексе с другими анализами и данными объективного обследования.

Частота выявления антинейтрофильных антител при различных заболеваниях

	cANCA	pANCA	xANCA
Гранулематоз Вегенера	+	—	—
Микроскопический полиангиит	+	+	—
Синдром Чарга-Стросса	+	+	—
Узелковый полиартериит	—	+	—
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит	—	+	—
Системная красная волчанка	—	+	+
Ревматоидный артрит	—	+	+
Неспецифический язвенный колит	—	—	+
Болезнь Крона	—	—	+
Первичный склерозирующий холангит	—	—	+
Аутоиммунный гепатит	—	—	+
Первичный билианый цирроз	—	—	+