Антитела к деаминированным пептидам глиадина

Антитела к деаминированным пептидам глиадина — дополнительный лабораторный анализ в диагностике целиакии.

Синонимы: deamidated gliadin peptide antibodies, DGP.

Антитела к деаминированным пептидам глиадина — это аномальные антитела, вырабатываются иммунной системой при попадании в кишечник глютенсодержищих продуктов  из пшеницы, жита, ячменя и овса.

Глиадин — это компонент в структуре глютена. При его расщеплении и проникновении через слизистую оболочку образуются деаминированные пептиды глиадина и запускается патологический синтез антител, которые повреждают слизистую кишечника и приводят к ее отмиранию.

Анализ на антитела деаминированным пептидам глиадина используют для диагностики целиакии при врожденном дефиците иммуноглобулина А (IgA), который в 10-15 раз чаще находят именно при целиакии. Выраженность симптомов целиакии на прямую зависят от концентрации антител и при соблюдении безглютеновой диеты быстро приходит в норму.

Тест более специфичен и чувствителен чем исследование антител к глиадину.

Положительный результат исследования антител к тканевой трансглутаминазе и деаминированным пептидам глиадина позволяет подтвердить диагноз целиакии и без биопсии кишечника.

Одиночный положительный результат требует дальнейшего подтверждения биопсией слизистой тонкого кишечника, которая остается “золотым стандартом” диагностики целиакии.

Показания

• диагностика целиакии у взрослых и детей, в том числе и до 2-х лет
• сомнительные результаты других лабораторных тестов на целиакию
• оценка активности заболевания
• контроль соблюдения безглютеновой диеты

Особенности анализа 

Исследуют одновременно антитела классов IgA и IgG, при дефиците  общего IgA — только IgG. Материал для анализа — кровь.

• чувствительность для IgA — 84%, специфичность 90%
• чувствительность для IgG — 84%, специфичность 99%

Специальная подготовка не нужна. Запрещено соблюдать безглютеновую диету перед исследованием.

Норма

• количественно в норме уровень антител к деаминированным пептидам глиадина — до 20 U
• качественный анализ — в норме результат отрицательный

Некоторые производители указывают также “серую зону” — пограничные результаты, которые не являются нормой, но и не могут прямо указывать на патологию.

Количественная норма антител к деаминированным пептидам глиадина в крови не определена международными стандартами, поэтому зависят от методик и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе — референсные значения.

Дополнительные исследования

• общий анализ крови и лейкоцитарная формула
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• СОЭ
• С-реактивный белок (СРБ)
• общий белок крови
• витамин В12
• антитела к тканевой трансглутаминазе
• антитела к эндомизию
• антитела к глиадину
• HLA-DQ2  и HLA-DQ8

Расшифровка результата

Причины появления антител

• целиакия — первая и самая значимая причина появления антител к деаминированным пептидам глиадина
• герпетиформный дерматит Дюринга — кожная форма целиакии

Причины снижения антител

• безглютеновая диета
• прием иммуносупрессантов — препаратов, снижающих реактивность иммунной системы; широко применяются в лечении аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, дерматомиозит, болезнь Шегрена) после пересадки органов (почка, печень); препараты — метотрексат, азатиоприн, преднизон и другие

Отрицательный результат исследования антител деаминированным пептидам глиадина НЕ исключает диагноз целиакии.