Антитела к глиадину

Антитела к глиадину — один из лабораторных диагностических показателей целиакии.

Синонимы: антиглиадиновые антитела, аутоантитела к глиадину, аnti-gliadin, AGA.

Антитела глиадину — это аномальные антитела, вырабатываются иммунной системой при попадании в кишечник глютенсодержищих продуктов — пшеницы, жита, ячменя и овса.

Глиадин — это компонент в структуре глютена. При его расщеплении и проникновении через слизистую оболочку запускается патологический синтез антител, которые приводят к отмиранию слизистой кишечника.

Антитела к глиадину указывают на повышенную проницаемость кишечной стенки и в алгоритме диагностики целиакии занимают лишь 3-е место (после анализа на антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию). Симптомы целиакии на прямую зависят от концентрации антител и при соблюдении безглютеновой диеты быстро приходят в норму.

Положительный результат исследования требует дальнейшего подтверждения биопсией слизистой тонкого кишечника, которая остается “золотым стандартом” диагностики целиакии.

Показания

• диагностика целиакии у детей до 2-х лет
• оценка активности заболевания
• контроль соблюдения безглютеновой диеты

Особенности анализа

Исследуют одновременно антитела к глиадину классов IgA и IgG. Материал для анализа — кровь. При врожденном дефиците IgA рекомендовано исследовать только антитела IgG.

Чувствительность и специфичность теста в значительной степени зависят от чистоты применяемого антигена. Тест-системы с альфа-глиадином более специфичны (в 3 раза).

Анализ проводят только при наличии глютена в рационе. Исследование рекомендованы для диагностики целиакии у детей в возрасте до 2-х лет.

Норма 

• количественно — в норме уровень антител к глиадину не превышает 13 U/ml
• качественно — отрицательный результат

Некоторые производители указывают также “серую зону” — пограничные результаты, которые не являются нормой, но и не могут прямо указывать на патологию.

Количественная норма антител к глиадину в крови не определена международными стандартами, поэтому зависят от методик и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе — референсные значения.

Дополнительные исследования

• общий анализ крови и лейкоцитарная формула
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• СОЭ
• С-реактивный белок (СРП)
• общий белок крови
• витамин В12
• иммуноглобулин А
• антитела к тканевой трансглутаминазе
• антитела к эндомизию
• антитела к деаминированным пептидам глиадина
• HLA-DQ2   и HLA-DQ8

Расшифровка результата

Причины повышения антител

• целиакия — основная причина повышения концентрации антител к глиадину в крови
• герпетиформный дерматит Дюринга — кожная форма целиакии
• аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, синдром Шегрена, васкулит Гудпасчера, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз
• IgA-нефропатия
• аллергия на коровье молоко
• воспалительные заболевания кишечника — в том числе и синдром раздраженного кишечника

Причины снижения

• безглютеновая диета
• прием иммуносупрессантов — препаратов, снижающих реактивность иммунной системы; они широко применяются в лечении аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, дерматомиозит, болезнь Шегрена) после пересадки органов (почка, печень); препараты — метотрексат, азатиоприн, преднизон и другие

Отрицательный результат исследования антител к глиадину НЕ исключает диагноза целиакии.

Факты

• анализ на антитела к глиадину экономически наиболее доступен
• первый лабораторный тест на целиакию
• чувствительность для IgA — 73-89%, специфичность 72-89%
• чувствительность для IgG — 78-82%, специфичность 66-85%
• в низкой концентрации находят и у здоровых