Антитела к тиреоидной пероксидазе

Антитела к тиреоидной пероксидазе  (антиТПО) — антитела к ферменту клеток щитовидной железы, участвующему в синтезе тиреоидных гормонов. Антитела к тиреоидной пероксидазе — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму.

Показания

• Антитела к тиреоидной пероксидазе положительны примерно в 95% случаев болезни Хашимото и в 85% случаев болезни Грейвса. Очень высокий титр антител позволяет предположить наличие тиреоидита Хашимото, хотя отсутствие титра не исключает заболевания.
• У более 1 : 1000 появление антител к тиреоидной пероксидазе отмечается только при болезни Грейвса или тиреоидите Хашимото.
• Выраженный титр микросомальных антител указывает на тиреоидит Хашимото или послеродовой тиреоидит.
• Анализ антител к тиреоидной пероксидазе нужен для различения подострого тиреоидита и тиреоидита Хашимото, поскольку антитела более харак­терны для последней патологии.
• При отсутствии антител к тиреоидной пероксидазе — тиреоидит Хашимото можно считать маловероятной причиной гипотиреоза.
• Выраженный титр антител у эутиреоидных пациентов с односторонним экзофтальмом может ука­зывать на болезнь Грейвса.

• Если данные общего осмотра не диагностичны и неспецифичны, то анализ уровня антител к тиреоидной пероксидазе проводится для для дифдиагностики болезни Грейвса от токсического мультинодулярного зоба.
• Наличие болезни Грейвса с повышенным титром антител — должна быть проведена достаточно ограниченная тиреоидэктомия во избежание развития позднего послеоперационного гипотиреоза.
• Антитела к тиреоидной пероксидазе могут мешать тестам на сывороточный тиреоглобулин.
• Исследование антител к тиреоидным рецепторам используется преимущественно при болезни Грейвса, особенно в качестве предикторов рецидива гипертиреоза.

Причины повышения

1. Тиреоидит Хашимото
2. Тиреоидит Грейвса
3. Иногда антитела к тиреоидной пероксидазе положительны при папиллярно-фолликулярной карциноме щитовидной железы, подостром тиреоидите (короткий период), лимфоцитарном (безболезненном) тиреоидите (примерно 60% па­циентов).
4. При первичной лимфоме щитовидной железы титры обычно очень высокие, поэтому необходима биопсия щитовидной железы у пожилых пациентов с плотной увеличенной железой.
5. Низкие титры присутствуют у более 10% здоровой популяции, с возрастом уровень антител может уве­личиваться.
6. Другие аутоиммунные заболевания (например, псориатический артрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, миастения гравис).