Антитромбоцитарные антитела

Антитромбоцитарные антитела исследуют для выявления причин снижения тромбоцитов в крови, что особенно важно в диагностике идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Синонимы: anti-thrombocyte antibodies, anti-platelets antibodies, platelet-associated antibodies blood test, direct platelet antibody test, cell-bound platelet antibody test, platelet associated immunoglobulins (IgG & IgM).

Антитромбоцитарные антитела — это

выработанные в селезенке иммуноглобулины классов IgG или IgM, цель которых — уничтожить тромбоцит.

Мишени антитромбоцитарных антител

• антигены тромбоцитов (гликопротеины на внешней оболочке тромбоцита)
• иммунные комплексы, присоединившиеся к тромбоцитам
• комплекса лекарство-антиген на тромбоците

Тромбоциты — это один из трех видов клеток крови (вместе с эритроцитами и лейкоцитами), основное их задание — остановка кровотечения и питание внутренней стенки сосуда. Как и все остальные клетки человеческого тела, тромбоциты несут на своей поверхности антигены и к данным антигенам могут вырабатываться антитела.

Антитело — это особенный белок, цель его — разрушить свою мишень и удалить ее из организма. В норме антитела вырабатываются против всего генетически чужого — вирусов, тканей, частиц. Их называют аллоиммунными. Ошибка в распознавании “свой-чужой” приводит к синтезу антител к “родным” клетками, так появляются аутоиммунные антитела.

Виды антитромбоцитарных антител

• циркулирующие в крови — свободные
• связанные на тромбоцитах

Прямой связи между количеством антител и степенью снижения тромбоцитов в крови не выявлено. Также не обнаружена зависимость между связанными и свободными антителами.  У 70-90% пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой находят антитела, среди них циркулирующие свободно в крови — у 50%.

Особенности анализа

Существует несколько методик исследования антитромбоцитарных антител. Выбор зависит от того, получал ли пациент переливание тромбоконцентрата в течение последних 3-х суток и его возраста (новорожденный или нет).

Виды тестов

• непрямые антитела к тромбоцитам — анализ проводят в качестве скрининга на наличие антител к тромбоцитам, выявляет любые связанные с тромбоцитами иммуноглобулины IgG как при иммунной так и неиммунной тромбоцитопении
• прямые антитромбоцитарные антитела — тест определяет только гликопротеин-специфические антитела против тромбоцитов (GP IIb/IIIa, GP Ib/IX, GP Ia/IIa), ассоциированные именно с идиопатической идиопатической тромбоцитопенией

Показания

• тромбоцитопения — сниженное число тромбоцитов в крови — менее 100 (или 150) *10⁹/л

Норма 

В зависимости от используемой методики результат анализа на антитромбоцитарные антитела выражают различными способами:

• 0-5%
• отрицательный IgG/IgM
• 1:10

Некоторые производители тест-систем указывают также “серую зону” — пограничные результаты, которые не являются нормой, но и не могут прямо указывать на патологию.

Норма антитромбоцитарных антител в крови не определена международными стандартами, поэтому зависят от методик и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе — референсные значения.

Дополнительные анализы

• общий анализ крови — с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами
• ретикулоциты
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• СОЭ
• С-реактивный белок (СРБ)
• ревматоидный фактор
• прямой антиглобулиновый тест (проба Кумбса)
• стернальная пункция или трепанобиопсия
• антиген хеликобактер пилори в кале или дыхательный тест
• анализы на ВИЧ, вирус гепатита С, цитомегаловирус, парвовирус В19
• антинуклеарные антитела
• антифосфолипидные антитела
• волчаночный антикоагулянт
• антитела к щитовидной железе, ТТГ

Что влияет на результат?

• гемолиз образца крови

Причины появления антитромбоцитарных антител

1. аутоиммунные причины

• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
• ревматоидные заболевания —  системная красная волчанка, смешанные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром
• вирусные инфекции — ВИЧ-инфекция, Эпштейн-Барр вирусная инфекция, гепатит С, цитомегаловирусная и парвовирусная инфекции
• инфицирование хеликобактер пилори
• опухолевые заболевания крови (хронический лимфолейкоз, неходжкинские лимфомы, лимфома Ходжкина) и других органов
• лекарственные препараты — препараты золота, гепарин, хинин, сульфониламиды

2. алоиммунные причины появления антитромбоцитарных антител

• иммунная тромбоцитопения новорожденных (неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения)
• посттрансфузионная пурпура
• рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов
• вызванная переливанием крови тромбоцитопения — связана с пассивным переносом антител от донора