Аполипопротеин A

Аполипопротеин А — основной белок хорошего холестерина, оберегает сосуды от атеросклероза.

Синонимы: Apo A-I, Apo-AI, ApoA-I

Согласно современной биохимической номенклатуре следует использовать термины:

• «холестерол«, а не «холестерин»
• «липопротеин» вместо «липопротеид»
• «триглицерол» или «триацилглицерол» вместо «триглицерин»

В данной статье будут использованы как старые, так и новые определения.

Аполипопротеин А — это

белковый компонент липопротеинов — комплексов, транспортирующих жиры в кровяном русле.

Аполипопротеины покрывают нерастворимые в воде холестерин и триглицериды. Ученым известны более 5 видов аполипропротеинов — А, B, C, D, Е, каждый из которых транспортирует свою группу липопротеинов.

Термин “аполипопротеин А” — сборное название группы аполипопротеинов А: АI и AII. Римскими цифрами обозначают полипептидную цепь, арабскими — полиморфную форму. Часто встречающаяся в специализированной литературе и лабораторных тестах название “аполипопротеин А1” не верно.

Липопротеины — вещества насыщенные холестерином или триацилгрицеридами, транспортируют жиры.

Липопротеины высокой плотности или ЛПВП или «хороший холестерин” собирает лишний холестерин из тканей и доставляет его в печень. В печени холестерин применяется для синтеза жирных кислот или выделяется с желчью. Клетки способны отдать холестерин только при помощи липопротеинов высокой плотности. Таким образом, они (ЛПВП) охраняют сосуды от атеросклероза, а также способны уменьшить уже существующие атеросклеротические (читай жировые) массы в сосудистой стенке, защищая нас от ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Аполипопротеин А необходим для запуска фермента ЛХАТ (лецитин холестерол ацилтрансферазы, LCAT), высвобождающего холестерол из ткани внутрь липопротеинов высокой плотности и завершения переноса выгрузкой холестерина в печени. Синтезируется в печени и стенке кишечника.

Существуют два типа аполипопротеинов А — Апо-АI (Apo-AI) и Апо-II (Apo-II). Количество Апо А-I в 3 раза больше чем Апо А-II. Концентрацию АпоА-I можем оценивать прямо отдельным лабораторным тестом или опосредованно по уровню липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Некоторые исследователи считают, что Апо-АI лучший показатель сердечно-сосудистого риска, чем холестерол липопротеинов высокой плотности.

Соотношение АпоА к АпоВ должно быть менее 1,5, чем ниже показатель, тем выше риск сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза.

Показания

• отклонение от нормы результатов липидограммы, особенно ЛПВП
• наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, если среди прямых родственников были случаи внезапной сердечной смерти или инфаркты в возрасте до 45 лет)
• сахарный диабет 1 и 2 типов — регулярно 1 раз в год, в том числе и при нарушенной толерантности к глюкозе
• избыточный вес и ожирение (обвод талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин), метаболический синдром
• симптомы нарушенного обмена жиров
• через 4-6 недель после начала лечения препаратами снижающими уровень холестерола в крови — с целью контроля успешности лечения

Норма, г/л

• мужчины 1,0-1,5
• женщины 1,1-1,6

Риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно растет при показателе ниже 0,9 г/л.

Норма аполипопротеина B в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Дополнительные исследования

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• липиды крови (липидограмма) — общий холестерол, липопротеины высокой плотности ЛПВП, липопротеины низкой плотности ЛПНП, липопротеины очень низкой плотности ЛПОНП, триацилглицерол, коэффициент атерогенности, аполипопротеин В-100, хиломикроны
• С-реактивный белок
• общий белок, альбумин
• гомоцистеин
• фактор VIII
• электрофорез липопротеидов

Что влияет на результат?

• снижают — курение, андрогены, мочегонные, бета-блокаторы, прогестины (синтетический прогестерон)
• повышают — физические упражнения, беременность, снижение веса, карбамазепин, эстрогены, этанол, ловастатин, ниацин, гормональные противозачаточные препараты, фенобарбитал, правастатин, симвастатин

Расшифровка

Причины повышения

Повышение уровня аполипопротеина А отдельно от других показателей липидограммы не имеет клинического значения.

Семейная гиперальфалипопротеинемия — редкое наследственное состояние, повышены липопротеины высокой плотности, а риск атеросклероза снижен.

Причины снижения

Сниженный АпоА-I — свидетельство недостаточного выведения холестерола из тканей. Снижение AпoA-I с повышением ApoB-100 — лабораторный показатель высокого риска ишемической болезни сердца.

• врожденное нарушение обмена жиров со снижением AпoA-I — врожденный дефицит АпоА, болезнь Танжера
• семейная гипоальфалипопротеинемия
• хроническая почечная недостаточность
• декомпенсированный сахарный диабет
• ишемическая болезнь сердца

Аполипопротеин А-I в ликворе

Аполипопротеин А-I — самый важный аполипопротеин в спинно-мозговой жидкости. Норма Апо А-I в ликворе 1,5-3 мг/л. При прямом разрушении мозговой ткани его концентрация значительно повышается.

Факты

• дефицит АпоА-I намного лучше коррелирует с риском ишемической болезни сердца и атеросклероза периферических сосудов
• у женщин аполипопротеин А пропорционален ЛПВП, в то же время ЛПВП у них выше
• основной девиз в отношении аполипопротеина А — “чем выше — тем лучше!”
• уровень аполипопротеина А на 95% зависит от полученного генетического наследия от родителей, в то же время на нее влияет пол, а диета и правильное питание — нет