Асептический менингит

Асептический менингит — воспаление мозговых оболочек без определенной причины; обычно вирусной этиологии.

Причины

1. Инфекция:

• вирусная — особенно полиомиелит, вирусы Коксаки А и В, эховирус, ВИЧ, вирус Эпштейна — Барр, лимфоцитарный хориоменингит и др.; культуральные методы положительны примерно в 40% случаев, особенно энтеровирусы;
• бактериальная — недолеченный менингит или очень ранние стадии бактериального ме­нингита, бактериальный эндокардит, параменингиальные инфекции, в том числе абсцесс мозга, эпидуральный абсцесс, параназальный синусит;
• спирохеты — лептоспироз, сифилис, болезнь Лайма;
• туберкулез — уровень глюкозы в ликворе может не снижаться до поздних стадий заболевания;
• грибы (например, Candida, Coccidoides, Cryptococcus;
• простейшие — Toxoplasma gondii;
• амебы — ATaegleria, Acanthamoeba;
• микоплазма;
• риккетсия — пятнистая лихорадка Скалистых гор;
• гельминты.

2. Токсический менингит.

3. Лекарственно-индуцированный менингит, например ибупрофеном, триметопримом, иммуноглобу­лином, сульфадиазином, азатиоприном, противоопухолевыми препаратами, обычно развивается в течение 24 часов после приема препарата.

4. Системные заболевания:

• васкулит, коллагеновые сосудистые заболевания — системная красная волчанка;
• саркоидоз;
• синдром Бехчета;
• синдром Фогта — Коянаги;
• синдром Харады;

5. Новообразования — лейкемия, метастатический рак.

Анализы

Изменения в ликворе при асептическом менингите:

• уровень белка в норме или слегка повышен;
• повышенный цитоз с преобладанием вначале палочкоядерных нейтрофилов, а затем моноцитов;
• уровень глюкозы в норме;
• посевы и мазки на бактериальную культуру отрицательные.

При снижении уровня глюкозы, следует исключить туберкулез, криптококкоз, лейкоз, лимфому, метастатический рак, саркоидоз и лекарственно-индуцированные случаи.