Аскаридоз у детей

Аскаридоз — гельминтоз, вызываемый аскаридами и протекает с аллергическими проявлениями и поражением пищеварительного канала.

Этиология и патогенез

Возбудитель Ascaris lumbricoides — относится к группе круглых червей. Длина самки 20-40 см, самца — 15-25 см, хвостовой конец последнего имеет вид крючка.

Источником заражения аскаридозом является взрослый или ребенок, в тонком кишечнике которого паразитируют разнополые взрослые аскариды. Самка откладывает не зрелые яйца (ежесуточно около 200 тысяч), которые с калом попадают в почву, где созревают в течение 2 недель. Взрослый человек и ребенок заражаются, употребляя овощи, фрукты, воду, содержащие зрелые яйца с личинками, также через загрязненные руки или предметы быта.

Взрослые аскариды живут около года. Аскаридоз распространен повсеместно, болеют чаще дети, а также фермеры, садоводы, огородники, работники плодоовощных предприятий и магазинов. По данным ВОЗ, в мире им поражено около 1 млрд. человек.

Симптомы

В организме больного ребенка паразит проходит личиночную (миграционную) и половозрелую (кишечную) стадии развития. В миграционную стадию аскаридоза инвазии личинки аскарид, вышедшие из яиц, проникают через стенку тонкой кишки в сосуды и заносятся через печень в легкие, где линяют. Из легких они попадяют в ротоглотку, проглатываются со слюной и достигают тонкой кишки, в которой после линьки превращаются в половозрелых паразитов.

Продукты обмена и распада аскарид вызывают интоксикацию и сенсибилизацию детского организма. Личинки еще и механически повреждают стенки тонкой кишки, сосуды, печень, легкие. Взрослые гельминты травмируют слизистую оболочку тонкой кишки, используют для питания питательные вещества, витамины и микроэлементы, нарушающие кишечный биоценоз, подавляющие иммунную систему. Вследствие этого развиваются гиповитаминозы, нарушения обменных процессов, утягощается клиника многих инфекционных болезней, создаются условия для перехода некоторых в хроническую форму. Гельминты аскарид могут закрывать просвет и протоки органов (печени, поджеледочной железы), что приводит к тяжелым последствиям.

На стадии миграции личинок аскарид, которая длится 10-14 суток, болезнь часто протекает бессимптомно. При значительной степени зараженности аскаридами у ребенка появляются слабость, раздражение, головная боль, лихорадка, боль в мышцах и суставах, зуд, уртикарная сыпь. Пульс частый, артериальное давление снижено. При поражении легких аскаридами возникают сухой кашель, иногда влажный, с примесью крови в мокроте, боль в груди, одышка. В легких выслушиваются множественные сухие, реже влажные хрипы, шум трения плевры. В мокроте находят эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, примеси крови. В периферической крови при аскаридозе увеличивается процент эозинофилов до 40-60, иногда значительный лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов). На повторных рентгенограммах легких видны единичные или множественные еозинофильные инфильтраты разных размеров, которые изменяют форму и локализацию.

В кишечную стадию аскаридоза больные дети отмечают быструю утомляемость, снижение аппетита, тошноту, изредка рвоту, боль в животе, иногда схваткообразного характера. У некоторых бывает понос, у других — чередование их с запорами. Частыми признаками инвазии аскарид являются головная боль, головокружение, снижение памяти, быстрая умственная утомляемость. Могут быть истерические припадки, судороги, менингизм, отмечаются светобоязнь, ослабление зрения. Дети худеют, становятся раздражительными, плохо спят, скрежещут зубами ночью. Могут появляться признаки гиповитаминоза.

Диагностика и осложнения

Анализ крови при аскаридозе указывает на умеренную анемию, нередко — на эозинофилию. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Изредка при аскаридозе у детей возникают осложнения, требующие хирургического вмешательства. Обусловлены они заползанием взрослых гельминтов аскарид в желчные и панкреатические протоки. Это приводит к механической желтухе, абсцессу печени, острому панкреатиту. У детей могут развиться асфиксия, острая кишечная непроходимость, перфорация кишечника.

Порой кишечная фаза аскаридоза может протекать безсимптомно.

Прогноз при неосложненном аскаридозе у ребенка благоприятный, даже без лечения через год заканчивается жизненный цикл гельминтов и наступает выздоровление. Цикл развития аскарид включает постоянное выделение яиц. Поэтому ребенок эпидемиологически опасен. Рекомендовано после дегельминтизации — лечения гельминтоза, провести тотальную уборку во всей квартире/доме (если же их несколько, например, у обеих бабушек-дедушек, то в обеих местах).

В личиночную стадию аскаридоза исследуют мокроту, в которой иногда находят личинки аскарид, или обнаруживают специфические антитела в сыворотке крови с помощью серологических реакций.

В кишечную стадию в кале обнаруживают яйца гельминтов (при паразитировании аскарид обоих полов). Частота находок увеличивается при использовании специальных методов обогащения. Иногда гельминты отходят вместе с калом.

В зависимости от клинических показаний лечение аскаридоза у детей проводят амбулаторно или в больнице.

Лечение аскаридоза

В терапии аскаридоза у детей используют такие препараты как альбендазол, мебендазол, пирантел и пиперазин. По окончании лечения проводят контрольное исследование пробы фекалий, чтобы убедиться в отсутствии яиц аскарид.