АСТ – аспартатаминотрансфераза

АСТ или аспартатаминотрансфераза – маркер поражения сердца и печени. Фермент,  ускоряет образование простого сахара (глюкозы) из белков и жиров. Находится внутри клеток сердечной и скелетных мышц, печени, поджелудочной железы, головного мозга,  селезенки, эритроцитов. Но максимум АСТ в сердце и печени.

Имеет 2 изоформы — в цитоплазме (30%) и в митохондриях (70%). Митохондрии – это органеллы, поставляющие клетке энергию, в них АСТ больше. Чтоб в крови появилась митохондриальная АСТ должны быть разрушены два барьера – оболочка клетки и оболочка митохондрии.

Входит в перечень стандартных печеночных проб.

Показания

При любой патологии печни, вне зависимости от ее причины, будь то вирусный гепатит или цирроз, печеночная недостаточность или печеночная колика – АСТ исследуют всегда и вместе с АЛТ! Без АЛТ расшифровать результать АСТ невозможно.

Подозрение на болезни скелетных мышц (дистрофии, ожоги) и миокарда (инфаркт или миокардит) нуждается в проверке все тем же АСТ вместе с другими более чувствительными анализами (тропонин, креатинкиназа).

Побочное действие препаратов, повреждающих печень или сердце (гепато- и кардиотоксичность) контролируют по уровню АСТ в крови. К таким лекарствам относятся: анаболические стероиды, диклофенак, ибупрофен, противотуберкулезные и противораковые препараты, антибиотики, статины, роаккутан, лекарства против ВИЧ, антидепрессанты. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Норма АСТ в крови

… в Ед/л

• • новорожденные 22-70
  • дети от 1 месяца до 1 года 15-60
  • дети до 15 лет 6-40
  • мужчины до 65 лет 5-50
  • женщины до 65 лет 3-40
  • после 65 лет (у мужчин и женщин) 3-40

… в мккат /л

• новорожденные 0,38-1,21
• дети от 1 месяца до 1 года 0,27-0,97
• дети 1-15 лет 0,10-0,63
• взрослые 0,05-0,72

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Время полураспада 0,5-1 день, поэтому повторять анализ АСТ чаще чем 1 раз в 2 дня – не рационально.

Что влияет на результат?

Физическая нагрузка – повышает АСТ в крови в 2 раза. Также как и прием любых препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень и сердце (написано выше). При ожирении показатель выше на 40. Эритроцы также содержат АСТ, а гемолиз образца взятой крови приведет к ложнозавышенному результату.

Расшифровка

Причины повышения

АСТ увеличивается при заболеваниях печени, сердца и мышц.

Для запоминания проще воспользоваться мемом: ПиСьМо, где П — печень, С — сердце, М — мышцы. Итого ↑АСТ = ПиСьМо. Ну, или ПеСсиМист.

• болезни печени

1. острый вирусный гепатит – АСТ выше нормы в 10-100 раз, в среднем —  в 40, при неосложненном течении возвращается к норме при гепатите А через 3-5 недель, гепатитах В и С – 6-12 недель
2. все другие виды воспаления печени вне зависимости от причины — хронический гепатит (как результат острого), алкогольный гепатит, отравление бледной поганкой, цирроз печени  (АСТ в 4-5 раз выше нормы)
3. массовая гибель клеток печени при печеночной кому увеличить АСТ в 60 и более раз
4. инфекционный мононуклеоз

• болезни сердца

1. острый инфаркт миокарда – АСТ увеличивается через 4-8 часов от момента появления боли, достигает пика через 16-48 часов
2. застойная сердечная недостаточность, после операций на сердце и реанимационных мероприятий
3. миокардит — воспаление мышцы сердца

• болезни скелетных мышц (поперечно полосатых)

1. ранняя стадия мышечной дистрофии
2. после массивных повреждений – ДТП и аварии, спортивные травмы, синдром длительного сдавливания при завалах в шахтах, землетрясении
3. длительная физическая нагрузка, особенно контактные виды спорта (карате, бокс,

• другие состояния и заболевания

1. АСТ повышается при шоке, сепсисе, панкреатите, гипотиреозе, отравлении угарным газом
2. гемолитическая анемия – пул АСТ пополняет фракция из разрушившихся эритроцитов (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?»)
3. инфаркт легкого — увеличение фермента в 2-10 раз
4. болезни, сопровождающиеся некрозом, в том числе большие некротизирующиеся опухоли

Самое важное!

Результат исследования АСТ в крови должен оцениваться в комплексе с другими исследованиями. АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа вместе с АСТ расскажут о биохимических процессах в печени. Тропонины, С-реактивный белок, миоглобин и КК-МВ нужно сдавать если есть сердечные жалобы.

Для более качественной расшифровки анализа на АСТ учитывают ее соотношение с другими ферментами. Повышение АСТ и АЛТ требуют определенного алгоритма действий в поиске диагноза. О том, как поступать в подобной ситуации написано в этой статье.