Бакпосев материала из миндалин и носа

Бактериологический посев материала из миндалин, носа — исследование показано при подозрении на бактериальную природу ринитов, синуситов, фарингитов с целью подбора адекватной этиологической терапии.

Риниты ассоциируются с пневмококковой, стафилококковой, стрептококковой инфекцией.

Культивирование материала из зева используется преимущественно для выявления гемолитических стрептококков группы А.

Различие между инфекцией и колонизацией пациента нельзя выявить с помощью только культивирования. Нужно учитывать титры роста и клиническую картину.

Проводят бактериологический посев материала из миндалин и носа на широкий спектр питательных сред.

Выделяемые микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus руоgenes, Streptococcus spp., коагулазонегативные стафилококки, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Candida spp., Corynebacterium spp., Neisseria spp.

Подготовка

Забор материала для бакпосева со слизистой оболочки миндалин осуществляют натощак или через 2 часа после еды сухим стерильным ватным тампоном. Материал из носа и глотки берут разными тампонами.

Тампон с транспортной средой хранят < 48 часов при температуре 15-25 «С.

Норма

В отделяемом из зева в норме обнаруживают: коагулазонегативные стафилококки, Streptococcus viridans, Neisseria spp., Corinebacterium spp., Lactobacillus, Candida, Veillonella spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp., (β-гемолитический стрептококк (не группы А), дифтероиды, Actinomyces spp. (I и II степени роста).

Что влияет на результат?

Выделение Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonieae, Haemophilus spp., Staphylococcus aureus при отсутствии клинической картины заболевания не свидетельствует о наличии заболевания; у некоторых пациентов данные микроорганизмы могут колонизировать верхние дыхательные пути в пределах нормы. Прием антимикробных препаратов оказывает влияние на достоверность результата.

Расшифровка

Ключевое значение имеет количественная оценка выросших колоний микроорганизмов:

1. I степень роста (очень скудный рост) — на плотных питательных средах роста нет, только в жидкой питательной среде (< 10³ КОЕ/тампон/мл);
2. II степень роста (небольшое количество) — до 20 колоний (10³ КОЕ/тампон/мл);
3. III степень роста (умеренное количество) — более 21, но менее 100 колоний (10⁴ КОЕ/тампон/мл);
4. IV степень роста (большое количество) — более 100 колоний (>10⁵ КОЕ/тампон/мл).

I и II степени роста свидетельствуют в пользу загрязнения или носительства, а III и IV — в пользу этиологической значимости данного микроорганизма.