Бактериологический посев на хеликобактер пилори — это надежный метод выявления H.pylori в желудке, один из видов инвазивной диагностики.
Что такое — хеликобактер пилори?
Патогенный микроорганизм хеликобактер пилори (Н. pylori) вызывает следующие заболевания:
- хронические гастриты — воспаление слизистой оболочки желудка
- хронические дуодениты — воспаление 12-ти перстстной кишки
- язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90% случаев)
- хеликобактериоз
- pак желудка
- лимфому желудка
Заражены 70% населения, каждый третий!
Постоянное присутствие бактерии в желудке сопровождается следующими симптомами:
- боль в области желудка после еды или перед приемом пищи
- периодическая тошнота и даже рвота
- чувство тяжести в желудке
- изжога и привкус кислого во рту
- неприятный запах изо рта
- вздутие кишечника
Данные симптомы не просто снижают качество жизни, заставляют принимать длительное время медикаменты, но и могут привести к раку желудка!
Хеликобактер пилори способна «запускать» и другие заболевания, которые на первый взгляд не связаны с желудком — местом постоянного обитания бактерии. Например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — тяжелое заболевание со снижением числа тромбоцитов в крови и высокой вероятностью кровотечения.
Поэтому правильная диагностика текущей инфекции H.pylori крайне важна!
Преимущества
- высокая специфичность и чувствительность (до 100%)
- подтверждает наличие текущей инфекции
Недостатки
- процедура эндоскопии дискомфортна для пациента
- высокая стоимость и малодоступность
- качество и количество полученного материала зависят от навыков гастроэнтеролога, мест взятия ткани
- время и условия транспортировки материала в лабораторию влияют на результат
- длительное время получения результата (несколько дней)
- возможны осложнения — кровотечения из мест биопсии, особенно при лечении препаратами ацетилсалициловой кислоты, варфарина
- противопоказан при циррозе печени, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, сердечной недостаточности, заболеваниях системы крови
Показания
- диагностика острой хеликобактерной инфекции
- определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам при безуспешности проведенного ранее лечения и подбора наиболее эффективного лечения хеликобактерной инфекции
Подготовка
- за 2 недели до не принимать препараты висмута (Де-Нол, Улькавис), ингибиторы протоновой помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол), антибиотики (любые)
- за 48 часов не принимать блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин), за 12 часов — антациды
- не пить алкоголь за 3 дня и не курить за 8 часов до исследования
- в клинику необходимо прийти в утренние часы, натщесерце — после 8 часов без пищи, разрешено пить воду не позднее 1 часа до эндоскопии
Выполнение
Для получения материала проводят фиброгастроскопию — пациент глотает зонд. Во время осмотра слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки врач специальными щипцами берет несколько (не менее 5-ти) образцов ткани, каждый из которых помещают в стерильную пробирку с транспортной средой и отправляют в лабораторию. Дальнейшие исследования проводятся в микробиологической лаборатории.
Условия культивирования:
- микроаэробная атмосфера — концентрация кислорода 3-7%, 5-10% углекислого газа, 0-10% водорода
- кислотность 6-7
- селективные и неселективные питательные среды содержащие кровь (7-10%), циклодекстрин B или яичный желток
Хеликобактер пилори растет на питательных средах медленно — 3-6 дней (до 12-ти). На 7% лизированном кровяном агаре колонии мелкие — 0,5-2 мм, круглые, без гемолиза, полупрозрачные с легким желтоватым оттенком. На кровяном агаре полупрозрачные с бледно-серым оттенком от 0,5 до 1 мм.
Микроскопия колоний H.pylori:
- в очень молодых культурах H. pylori выглядят как практически прямые палочки
- спустя 3-5 дней инкубации бактерии становятся плеоморфными, неправильной изогнутой формы, некоторые U-образны
- в старых культурах приобретает дегенеративную коккоидную форму, плохо окрашивается по Грамму
Подтверждает принадлежность к виду хеликобактер пилори резко положительная реакция на уреазу (++++) и положительная на каталазу и оксидазы.
При необходимости исследуют чувствительность к антибиотикам.
Норма
- в норме результат на бак посев на хеликобактер пилори отрицателен — рост H.pylori на питательных средах не выявлен
Дополнительные исследования
- дыхательный тест
- быстрый уреазный тест желудочного биоптата
- антиген хеликобактер пилори в кале
- патогистологическое исследование биоптата на H.pylori
- антитела IgA, IgG, IgM к хеликобактер пилори
- ПЦР анализ ДНК хеликобактер пилори
Бактериологическое исследование наличия хеликобактер пилори в желудке НЕ рекомендовано для первичной диагностики инфицированности H.pylori и для контроля успешности лечения!
P.S. Статья написана согласно рекомендациям по диагностике хеликобактерной инфекции — American Gastroenterology Association (AGA), the American College of Gastroenterologists (ACG), Infectious Diseases Society of America (IDSA)/the American Society for Microbiology (ASM).
2 комментария
Где можно провести анализ на резистентность Helicobacter pylori к антимикробным препаратам.
Возможно провести такие анализы в лаборатории вашего института?
Сколько это будет стоить?
Если у вас такие анализы не проводят, будем очень благодарны, если подскажете, где это можно сделать, в каком городе России или может быть за рубежом.
Где можно провести анализ на резистентность Helicobacter pylori к антимикробным препаратам.