Бактериологический посев на хеликобактер пилори

Патогенная бактерия хеликобактер пилори (Н. pylori) вызывает следующие заболевания:

хронические гастриты — воспаление слизистой оболочки желудка
хронические дуодениты — воспаление 12-ти перстстной кишки
язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90% случаев)
хеликобактериозы
pак желудка
лимфому желудка

Инфицированы 70% населения, каждый третий!

Постоянное присутствие микроорганизма в желудке сопровождается следующими симптомами:

боль в области желудка после еды или перед приемом пищи
периодическая тошнота и даже рвота
чувство тяжести в желудке
изжога и привкус кислого во рту
неприятный запах изо рта
вздутие кишечника

Данные симптомы не просто снижают качество жизни, заставляют принимать длительное время медикаменты, но и могут привести к раку желудка!

Хеликобактер пилори способна «запускать» и другие заболевания, которые на первый взгляд не связаны с желудком — местом постоянного обитания бактерии. Например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — тяжелое заболевание со снижением числа тромбоцитов в крови и высокой вероятностью кровотечения.

Поэтому правильная диагностика текущей инфекции H.pylori крайне важна!

Бактериологический посев на хеликобактер пилори — это

надежный метод выявления H.pylori в желудке, один из видов инвазивной диагностики.

Для получения материала пациенту проводят фиброгастроскопию — глотается зонд. Во время осмотра слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки врач специальными щипцами берет несколько (не менее 5-ти) образцов ткани, каждый из которых помещают в стерильную пробирку с транспортной средой и отправляют в лабораторию. Дальнейшие исследования проводятся в микробиологической лаборатории.

Бак. посев рекомендован

для подбора наиболее эффективного лечения хеликобактерной инфекции

Бактериологический посев назначаются

для диагностики острой хеликобактерной инфекции
определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам при безуспешности проведенного ранее лечения

Подготовка пациента к эндоскопии и бак. посеву на хеликобактер пилори

за 2 недели до не принимать препараты висмута (Де-Нол, Улькавис), ингибиторы протоновой помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол), антибиотики (любые)
за 48 часов не принимать блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин), за 12 часов — антациды
не пить алкоголь за 3 дня и не курить за 8 часов до исследования
в клинику необходимо прийти в утренние часы, натщесерце — после 8 часов без пищи, разрешено пить воду не позднее 1 часа до эндоскопии

Нормальный результат бактериологического посева на хеликобактер пилори

отрицательно — рост H.pylori на питательных средах не выявлен

Материал для бактериологического посева

биоптат слизистой оболочки желудка

Материал должен быть сразу же отправлен в микробиологическую лабораторию для немедленного посева с соблюдением условий транспортировки.

Условия культивирования хеликобактер пилори

микроаэробная атмосфера — концентрация кислорода 3-7%, 5-10% углекислого газа, 0-10% водорода
кислотность 6-7
селективные и неселективные питательные среды содержащие кровь (7-10%), циклодекстрин B или яичный желток

Хеликобактер пилори растет на питательных средах медленно, 3-6 дней (до 12-ти). На 7% лизированном кровяном агаре колонии мелкие — 0,5-2 мм, круглые, без гемолиза, полупрозрачные с легким желтоватым оттенком. На кровяном агаре полупрозрачные с бледно-серым оттенком от 0,5 до 1 мм.

Микроскопия колоний H.pylori

в очень молодых культурах H. pylori выглядят как практически прямые палочки
спустя 3-5 дней инкубации бактерии становятся плеоморфными, неправильной изогнутой формы, некоторые U-образны
в старых культурах хеликобактер пилори приобретает дегенеративную коккоидную форму, плохо окрашивается по Грамму

Подтверждает принадлежность к виду хеликобактер пилори резко положительная реакция на уреазу (++++) и положительная на каталазу и оксидазы.

При необходимости исследуют чувствительность к антибиотикам.

Преимущества бактериологического посева на хеликобактер пилори

высокая специфичность и чувствительность (до 100%)
подтверждает наличие текущей инфекции

Недостатки бак. посева на хеликобактер пилори

процедура эндоскопии дискомфортна для пациента
высокая стоимость и малодоступность
качество и количество полученного материала зависят от навыков гастроэнтеролога, мест взятия ткани
время и условия транспортировки материала в лабораторию влияют на результат
длительное время получения результата (несколько дней)
возможны осложнения — кровотечения из мест биопсии, особенно при лечении препаратами ацетилсалициловой кислоты, варфарина
противопоказан при циррозе печени, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, сердечной недостаточности, заболеваниях системы крови

Бакпосев биоптата на хеликобактер пилори проводят вместе со следующими исследованиями

Бактериологическое исследование наличия хеликобактер пилори в желудке НЕ рекомендовано для первичной диагностики инфицированности H.pylori и для контроля успешности лечения!

P.S. Статья написана согласно рекомендациям по диагностике хеликобактерной инфекции — American Gastroenterology Association (AGA), the American College of Gastroenterologists (ACG), Infectious Diseases Society of America (IDSA)/the American Society for Microbiology (ASM).

Мария Бодян

Практикующий врач-терапевт