Бактериологический посев урогенитальных выделений у женщин

Бактериологический посев урогенитальных выделений у женщин направлен на выявление особенностей конкретного биоценоза условно-патогенных микроорганизмов при бактериальном дисбиозе и влагалищном дисбактериозе.

Диагностика специфических инфекций — трихомониаз, гонорея, туберкулёз, листериоз, возбудители которых являются истинно-патогенными микроорганизмами, осуществляется посевом на специальные селективные среды.

Микоплазма, уреаплазма, грибы рода кандида, гарднерелла также относят к условно-патогенной микрофлоре, и приобретают клиническое значение только по достижении диагностических титров роста от 10⁴-10⁵ и выше. Это важно учитывать при выборе исследовательской методики (ПЦР или бакпосев).

Микробиологическое обследование женской половой сферы представляет определённые трудности, т.к. в норме рассматривает разнообразную микрофлору, физиологически изменяющуюся в различные возрастные периоды жизни. У здоровых женщин репродуктивного возраста микрофлора влагалища представлена гармоничным сочетанием облигатных и факультативных анаэробов, микроаэрофилов, с прообладанием лактобактерий.

Бактериальный вагиноз — инфекционный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, что характеризируется усилением роста условно-патогенных микроорганизмов на фоне резкого снижения или отсутствия лактобактерий. В настоящее время, в результате распространенного, а зачастую и бесконтрольного использования антибиотикотерапии преобладает грамотрицательная микрофлора кишечного происхождения (фекальные стрептококки и эшерихия коли) ассоциации со строгими анаэробами: бактероиды, пептококки, пептострептококки, Mobiluncus.

Метод определения

Бактериологический посев на широкий спектр питательных сред.

Выделяемые микроорганизмы: коагулазонегативные стафилококки, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus, Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., дрожжеподобные грибы рода Candida.

Норма

У женщин в репродуктивном возрасте влагалище заселено различными микроорганизмами, среди которых преобладают палочки Дедерляйна, относящиеся к роду лактобацил. Могут обнаруживаться и другие бактерии: энтеробактерии, стрептококки, клостридии, бактероиды, грибы или флора слизистой оболочки (I и II степени роста). Для менопаузы характерно преобладание микроорганизмов кокковой группы.

Содержимое цервикапьного канала, полость и придатки матки в норме стерильны.

Материал

Выделения из уретры, влагалища, цервикального канала.

Параллельно со взятием материала на посев берут мазки для микроскопии (в количестве не менее 2-х), используя для этого отдельные стерильные тампоны. Материал должен быть сразу же отправлен в микробиологическую лабораторию для не медленного посева.

Условия хранения: < 48 часов в транспортной среде при температуре 15-22 °С.

Что влияет на результат?

• прием антимикробных препаратов оказывает влияние на достоверность результата

Расшифровка

1. I степень роста (очень скудный рост) — на плотных питательных средах роста нет, только в жидкой питательной среде (< 10³ КОЕ/тампон/мл);
2. II степень роста (небольшое количество) — до 20 колоний (10³ КОЕ/тампон/мл);
3. III степень роста (умеренное количество) — более 21, но менее 100 колонии (10⁴ КОЕ/тампон/мл);
4. IV степень роста (большое количество) — более 100 колоний (> 10⁶ КОЕ/тампон/мл).

I и II степени роста могут свидетельствовать о контаминации материала нормальной микрофлорой или носительстве, a III и IV — в пользу этиологической значимости выделенного микроорганизма.