Беременность и функция щитовидной железы

Результаты анализов на гормоны щитовидной железы при нормальной беременности очень различаются.

Гормоны щитовидной железы при нормальной беременности

• Тироксинсвязывающий глобулин при беременности, постепенно повышаясь, в 2-3 раза превосходит значения до беременности, обусловливая подъем общего Т4 до 10-12 г/дл с 12-й недели гестации до 6 недель по­сле родов.
• Сывороточные свободный T4 и свободный T3 в норме.
• Поглощение Т3 снижено.
• Повышены сывороточные трийодтиронин и реверсивный трийодтиронин (Т3, rТ3).
• ТТГ немного повышается к 16-й неделе.
• Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой повышено, но проведение теста противопоказано.
• Поглощение Т3 снижено (не ранее 3-6 недель после оплодотворения) до конца I триместра, и за­тем сохраняется относительно постоянный уровень. Возвращается в норму в 12-13-ю неделю после родов. Если к 8-10-й неделе беременности снижения не происходит, то возможна угроза аборта.

Материнский гипотиреоз неблагоприятно влияет на плод, поэтому необходимо его предотвра­тить до беременности правильно подобранной терапией.

Обязательный синининг на уровень тиреотропного гормона — ТТГ. Если уровень выше нормы, терапию и оценку эффективности лечения проводят каждый триместр. Повышение сывороточных тиреоидных пероксидазных анти­тел в I триместре — фактор риска развития послеродового тиреоидита.

Материнский гипертиреоз: сывороточный Т4 выше нормы при беременности (более 12 мкг/дл) с повышенным поглощением Т3 вместо нормального уровня до беременности. При гипотиреозе повышено поглощение Т3 и Т4, но у эутиреоидных беременных и у принимающих проти­возачаточные препараты или эстрогены Т4 повышен, а поглощение Т3 снижено.