Бессонница — королева проблем со сном

Бессонница — это вид нарушения сна, при котором человек не может уснуть или во время сна часто просыпается.

Одна из наиболее частых проблем современного человека. Исследования показали, что многие жалующиеся на бессонницу спят не менее 8 часов, только чаще просыпаются, не имеют глубокой фазы сна и плохо отдыхают. В таком случае речь идет о парасомнии.

Определенной мерой бессонницы страдает каждый.

Синоним: инсомния.

Сон

Сон — это способ восстановления организма, сопровождается снижением активности головного мозга и реакций на внешние раздражители, расслаблением мышц, снижением температуры тела и артериального давления. Состоит из повторяющихся каждые 90-110 минут циклов.

Длительность сна индивидуальна. Взрослому необходимо 7-8 часов сна, но некоторым 4 и даже 12 часов в сутки. Новорожденным 18-20 часов, а сельские жители спят в среднем 6,5 часов.

Во сне закрепляются воспоминания.

Виды

Бессонница бывает временной, острой и хронической.

Временная бессонница длится до одной недели, вызвана стрессом и не является заболеванием. Проходит самостоятельно после устранения ее причины.

Острая бессонница

Острая бессонница (психофизиологическая) вызвана стрессом и длится до 1-го месяца.

Причины

• хронический стресс и сильная психическая нагрузка — ответственные работники, врачи, педагоги
• нерегулярный режим сна — в ночные смены, чредование смен
• изменения естественного биологического ритма — смена часового пояса, переход с летнего времени на зимнее и наоборот
• злоупотребление кофе, алкоголем
• прием некоторых лекарственных препаратов (читайте далее)
• неподходящие условия для сна — светло, шумно, холодно, неудобно
• низкая физическая активность на протяжении дня — сидячий образ работы и жизни (программисты, бухгалтеры)
• переедание перед сном
• синдром беспокойных ног

Хроническая бессонница

Первичная хроническая бессонница (идиопатическая) — это уже заболевание, не симптом (!). Его причина неизвестна, поэтому диагностика очень важна — исключить все причины вторичной бессонницы (читайте далее).

Вторичная бессонница — результат или побочный эффект иного заболевания, например, депрессии. В качестве спутника другой болезни и его симптома встречается у 15% населения — у каждого седьмого. Лечение направлено на основное заболевание.

Причины

• депрессия и мания — одновременно причина бессонницы и ее симптом
• деменция, фобии, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера
• шизофрения
• синдром беспокойных ног
• синдром апноэ во время сна
• хроническая боль — после травм и операций, заболевания позвоночника, мигрень, артрит, фибромиалгия
• опухолевые заболевания — опухоль головного мозга, метастазы в кости
• бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких
• застойная сердечная недостаточность, аритмия, ночная стенокардия — боль в груди ночью (стенокардия Принцметала)
• инсульт
• желудочно-кишечное несварение или рефлюкс
• гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы

Факторы риска

• женский пол — гормональные сдвиги (менструальный цикл и менопауза) нарушают сон; ночная потливость и приливы во время менопаузы, бессонница  характерна для беременности
• возраст старше 60 лет — появляются заболевания, вызывающие вторичную бессонницу, изменяются привычки распорядка дня
• психическое расстройство или заболевание
• внешнее психологическое давление
• отсутствие регулярного графика работы и отдыха

Лекарства, вызывающие бессонницу

В качестве побочного эффекта бессонница отмечается у препаратов против гриппа, от астмы (симпатомиметики), снижающих аппетит, гормонов надпочечников (кортизон) и щитовидной железы (тироксин), леводопы и амантадина в лечении болезни Паркинсона, антидепресантов и нейролептиков.

Самостоятельное лечение бессонницы, без консультации врача и разбора принимаемых лекарств, может усугубить нарушение сна.

Признаки бессонницы

• трудности з засыпанием ночью — отсутствие сна спустя 30 минут после
• ранее пробуждение и неспособность снова уснуть (более 30 минут)
• частые ночные пробуждения

При бессоннице, даже тот сон который есть не освежает и в течение дня появляются следующие симптомы:

• усталость и упадок жизненных сил
• нарушение концентрации внимания, повышение частоты ошибок в работе, ДТП
• изменчивость настроения, раздражительность, конфликтность
• дневная сонливость
• сниженная мотивация и напористость
• психическая напряженность
• головная боль
• напряженное ожидание ночи и повторение бессонницы

Последствия

После бессонной ночи человек уставший, не способен сконцентрироваться, раздражителен, с плохим настроением. Все эти симптомы вызваны повышенным уровнем кортизола — гормона коры надпочечников. Снижение памяти, нарушение координации движений, рассеянность, высокий риск автомобильных аварий и на производстве, травматизма (падения по невнимательности) — отдаленные последствия нарушения сна.

Недостаток сна похож по ощущениям на алкогольное опьянение. А длительная бессонница ведет к психическим расстройствам (депрессии) и нарушению восприятия действительности.

Диагностика

В зависимости от ситуации диагноз бессонницы ставят не только на основании жалоб и заполнения сомнологической анкеты, но и после объективного осмотра.

Если причина бессонницы не ясна, врач может порекомендовать обследование у психолога, анализ на гормоны щитовидной железы и другие обследования. Для оценки “сонных привычек” заполняется анкета, где указывают время отхода ко сну и пробуждения или ведется дневник сна на протяжении нескольких недель.

Полисомнография — комплексное исследование сна в сомнологической лаборатории. Записывают активность головного мозга, движения глаз и другие параметры (частота дыхания, сердечных сокращений, движения скелетных мышц) во время сна. Полученный результат — гипнограмма — помогает диагностировать причину бессонницы.

Лечение

Гигиена сна

Дешевый и доступный метод возобновления нормального сна.

• спать в тихом, теплом и темном помещении
• ложиться и вставать утром в одно и то же время
• дрема на протяжении дня, но не более 1-го часа, чтоб не нарушить ночной сон
• утренняя зарядка и отказ от физических упражнений перед сном
• сигареты и другие продукты, содержащие никотин возбуждают, поэтому курить перед сном запрещено
• кофе, чай и другие напитки с кофеином удерживают режим активности головного мозга и мешают ему уснуть, последняя чашка кофе должна быть за 4-6 часов до сна
• алкоголь ускоряет засыпание и многие его используют в качестве снотворного, но алкоголем проблему бессонницы не решить, поскольку он снижает качество сна

Марихуана улучшает сон и ускоряет засыпание. В отличие от стандартных препаратов для сна (барбитураты и бензодиазепины) не укорачивает фазу быстрого сна.

• заменить тяжелую пищу перед отходом ко сну на легкую (салат, стакан кефира) или на ритуал (принять ванну, зажечь аромасвечи)
• отказаться от составления сложных планов перед сном, а отдаться приятным размышлениям на ненавязчивые темы

Лекарства

Лекарства для лечения бессонницы выписывают при хронической форме нарушения сна или при неблагоприятных последствиях для ежедневной активности. Они блокируют части головного мозга поддерживающие бодрствование. Преобладает поверхностный сон, меньше глубокий и еще меньше сон со сновидениями. Таблетки применяют только для возобновления ритма сна когда другие методы были безуспешными. Назначают осторожно, посколько длительное потребление приводит к зависимости.

Препараты от бессонницы

• хлорадгидрат
• нитразепам
• хлорметиазол
• прометазин
• дихлоралфеназон
• темазепам
• флуразепам
• триазолам
• стинокс
• мидазолам

Нетрадиционная медицина

В отличие от других заболеваний, бессонницу лечат народными и альтернативными методами. Безопасность и эффективность такого подхода не проверена контроллируемыми клиническими исследованиями.

• биологически активные добавки с мелатонином — гормоном эпифиза регулирующим сон, применять несколько недель
• валериану стоит употреблять длительное время, эффект индивидуален и не всегда зависит от дозы
• аккупунктура (иглоукалывание)
• йога или тай чи (китайская гимнастика)
• медитация

Самое важное

• 30% взрослых жалуются на бессонницу, 10% страдают хронической бессонницей
• правило 3х3 — если бессонница появляется 3 раза в течение недели за последние 3 месяца — это хроническая бессонница
• основные 4 причины бессонницы — стресс, нарушенные биологические ритмы во время путешествий или неправильного рабочего графика, неправильные привычки сна
• бессоннице все возрасты покорны — от младенцев до старцев, но все же чаще у лиц старше 60-ти лет и женщин
• бессонница — это низкое или качество или количество сна или оба одновременно