Бета-2-микроглобулин

Бета-2-микроглобулин – маркер опухолевых заболеваний крови и показатель повреждения почек.

Синонимы: тимотаксин, B2M, thymotaxin, beta2-microglobulin, β2-microglobulin.

Бета-2-микроглобулин – это

сложный белок с низкой молекулярной массой, до 12 кДа. Частица HLA-антигенов, находится на поверхности каждой клетки, содержащей ядро. Из разрушившихся клеток бета-2-микроглобулин попадает кровь, а затем выводится почками с мочой. В минимальных концентрациях присутствует во всех биологических жидкостях.

У каждого человека набор HLA-антигенов индивидуален и неповторим. HLA выполняют роль своеобразных «антенн» на оболочке клетки, позволяют организму распознавать собственные и чужие клетки (бактерии, вирусы, раковые клетки и т.д.), а при необходимости запустить иммунный ответ и удалить инородный материал из организма.

Наибольшее количество молекул бета-2-микроглобулина на В-лимфоцитах, поэтому при росте опухоли из В-лимфоцита растет и уровень бета-2-микроглобулина. Будучи онкомаркером для некоторых опухолей крови, не специфичен для какой-то одной. Уровень в крови напрямую зависит от массы опухоли, позволяет прогнозировать ход заболевания.

Бета-2-микроглобулин — один из глобулинов крови.

Онкомаркер — вещество вырабатываемое злокачественными клетками или организмом в ответ на присутствие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.

При деструкции большого количества клеток (воспаление, некроз) увеличивается и бета-2-микроглобулин в крови.

Уровни белка также зависят от функции почек. Бета-2-микроглобулин фильтруется клубочками почек вместе с водой, витаминами и некоторыми белками в первичную мочу, но практически полностью поддается обратному всасыванию в проксимальном отделе нефрона (вместе с водой, витаминами и белками), т.е. во вторичную мочу не попадает. При повреждении клубочка снижается фильтрация бета-2-микроглобулина, что приводит к повышению показателя в крови. И, наоборот, при патологии канальцевого аппарата бета-2-микроглобулин не возвращается в кровь, а усиленно выводится мочой.

Бета-2-микроглобулин можно исследовать в крови, в моче (лучше утренней) и ликворе.

Показания

• диагностика опухолевого заболевания неустановленной локализации
• подозрение на опухолевое заболевание крови — диагностика миеломной болезни и лимфом (дополнительный метод); бета-2-микроглобулин применяют для оценки стадии и активности заболевания, успешности проведенного лечения
• прогнозирование течения миеломной болезни
• подозрение на хроническую почечную недостаточность
• контроль пациентов с трансплантированной (пересаженной от донора) почкой

Норма, мг/л

• норма бета-2-микроглобулина в крови 1,0-2,4

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Что влияет на результат?

• лекарственные препараты – циклоспорин, цисплатин, карбоплатин, аминогликозидные антибиотики, препараты лития
• контрастные вещества
• возраст, пол – показатели бета-2-микроглобулина выше у женщин, после 30-ти лет — постепенное повышение
• методика анализа (ELISA, RIA, FIA)

Расшифровка

Причины повышения

1. Опухолевые заболевания крови, происходящие из лимфоцитов:

• миеломная болезнь — злокачественная опухоль костного мозга из плазматических клеток, которые в результате мутации превратились в злокачественные
• хронический лимфолейкоз – злокачественное заболевание крови, характеризуется неконтролируемым делением зрелых атипичных лимфоцитов, в 95% случаев – В-лимфоцитов, поражены костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, печень
• неходжкинская лимфома – включает в себя несколько десятков заболеваний, при которых новообразование берет начало на одной из стадий развития лимфоцита

Всегда необходимо исключить заболевания почек!

Повышенный уровень бета-2-микроглобулина в крови в процессе диагностики заболевания может лишь ориентировочно указать на наличие заболевания, поскольку специфичность маркера низкая.

Если уровень бета-2-микроглобулина оценивают при уже известном диагнозе, то на его основе можно судить о размерах опухоли, прогнозе, успешности лечения.

Стабильный уровень маркера или повышение после курса лечения – показатель плохого ответа на терапию.

Отрицательный результат анализа на бета-2-микроглобулин НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.

2. неопухолевые заболевания 

• хроническая почечная недостаточность в результате любого заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек)
• системные и аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная красная волчанка, рассеянный склероз
• реакция отторжения трансплантата после трансплантации почек
• вирусные инфекции – цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты
• массивный распад клеток любого происхождения
• после химиотерапии, лечения системных микозов
• тяжелые инфекционные заболевания (сепсис)
• у диализированных пациентов бета-2-микроглобуни образует длинные белковые цепочки, которые откладываться в суставах и обуславливают их тугоподвижность и болезненность
• амилоидоз почек

Бета-2-микроглобулин в ликворе

Норма – до 2,2 мг/л.

Повышенный уровень бета-2-микроглобулина в ликворе наблюдают при поражении центральной нервной системы миеломной болезнью, хроническим лимфолейкозом, неходжкинскими лимфомами, ВИЧ и СПИД.

Бета-2-микроглобулин в моче

Норма бета-2-микроглобулина для мочи – до 0,3 мг/л.

В моче при низкой кислотности уровень бета-2-микроглобулина снижается. Для получения достоверного результата рН мочи должна быть выше 6,0. Повышенный уровень бета-2-микроглобулина в моче бывает при патологии системы канальцев почек.