Биопсия кишечника

Биопсия прямой кишки особенно информативна в диагностике:

• рак ободочной кишки;
• полипоз ободочной кишки;
• вторичный амилоидоз;
• амебные изъязвления;
• шистосоматоз (даже при отсутствии видимых повреждений);
• болезнь Гиршпрунга;
• воспалительные заболевания кишечника.

Биопсия тонкой кишки

Применение

• Подтверждение мукозного повреждения или диагностика причин, вызвавших мальабсорбцию.
• Подтверждение дефицита различных ферментов в клетках слизистой кишечника (например, недо­статочность лактазы).
• Диагностика неоплазмов тонкой кишки.
• Дифференциальный диагноз некоторых форм диареи.
• Мониторирование состояния кишечного трансплантата.

Биопсия тонкой кишки имеет диагностическое значение (диффузные заболевания, гистологический диагноз):

• Болезнь Уиппла;
• Агаммаглобулинемия;
• Абеталипопротеинемия, стеаторея, невозможность формирования бета-липопротеинов, неврологические нарушения)
• Спру слепой кишки (нормализация после исключения глютеина из пищи и патология после воз­врата).
• Патоген интрацеллюлярного микоза — внутриклеточная инфекция (обнаруживают при окраши­вании по AFB).

Биопсия может иметь или не иметь специфического диагностического значения (очаговое поврежде­ние, диагностическое гистологическое исследование):

• амилоидоз;
• кишечная лимфангиэктазия;
• злокачественная лимфома тонкой кишки;
• эозинофильный гастроэнтерит;
• региональный энтерит (болезнь Крона);
• системный мастоцитоз;
• гипогаммаглобулинемия и дисгаммаглобулинемия;
• паразитарное скопление (лямблиоз, кокцидиоз, стронгилоидоз, капилляриоз — Capillaria philippinensis ).

Биопсия тонкого кишечника может обнаружить изменения, не имеющие диагностического значения — диффузные изме­нения: нельзя поставить диагноз гистологически:

• спру слепой кишки;
• спру тропическая;
• выраженный и длительно сохраняющийся дефицит фолиевой кислоты и витамина В12.
• синдром Золлингера-Эллисона;
• повреждения, спровоцированные лекарствами (неомицин, антиметаболиты);
• нарушение питания;
• избыточный рост бактерий в тонкой кишке;
• реакция «трансплантат против хозяина»;
• вирусный энтерит.

Биопсия может обнаружить изменения, не имеющие диагностического значения — очаговые измене­ния: гистологические, но диагностически незначимые:

• острый радиационный энтерит;
• герпетиформная энтеропатия при дерматите.

Биопсия тонкой кишки не обнаруживает изменений при:

• цирроз;
• экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
• постгастрэктомическая мальабсорбция без заболеваний слизистой кишечника;
• функциональные кишечные заболевания (синдром раздраженного кишечника, неспецифиче­ская диарея).

Для правильной расшифровки результатов биопсии тонкого кишечника необходима локализация очага рентгенологи­чески, способствующая фиксации тканей с правильной ориентацией их для гистологического за­бора и последовательного секционирования экземпляра. При очаговом поражении может потре­боваться повторная биопсия.