Бледность кожи — более светлый и одновременно не здоровый оттенок кожи.
Цвет кожи определяет соотношение пигментов — красителей:
- коричневого меланина
- желтых каротиноидов
- красного пигмента крови гемоглобина
а также глубина залегания и ширина сосудов в сосочковом слое дермы.
Бледность кожи оценить сложно, особенно у женщин, обильно пользующихся макияжем. И то, что для одного будет нормой, для другого может оказаться первым симптомом заболевания.
Бледность кожи, как симптом крайне субъективен и зависит от восприятия самим пациентом и его окружением, не говоря уже о докторе. Немаловажную роль в определении оттенка кожи играют освещение, цвет стен (зеленый или серый) и цветовосприятие (у мужчин хуже).
Синонимы: paleness, pale complexion or pallor,
От чего зависит цвет кожи?
Цвет кожи обусловлен генами и расовой принадлежностью. Среди европейцев оттенков бежевого множество — от темного на юге до идеально светлого у жителей севера. Также от генов зависит и толщина кожи — чем толще слой над сосудами, тем кожа выглядит бледнее.
Пребывание под прямыми солнечными лучами усиливает выработку меланина и уменьшает бледность. Но здесь есть нюанс — у одних меланин вырабатывается быстро и держится долго, у других его мало и даже после загара ничего кроме покраснения не остается.
Физические нагрузки активируют кровообращение в коже и она розовеет.
Причины бледности кожи
Условно разделим причины бледности кожи на две группы — хроническая и внезапная, общая бледность и местное побледнение кожи.
Хроническая бледность кожи
Общая хроническая бледность длится несколько месяцев и даже лет. Часто не привлекает к внимание, к ней привыкают и воспринимают как норму.
Недостаток пребывания на солнце и свежем воздухе. Работа в ночные смены, проживание в географических широтах с незначительным количеством солнечных дней, сознательное избегание загара с применением различных кремов приведут к побледнению кожи. Причина — недостаточный синтез меланина.
Мало ультрафиолета — мало меланина — бледная кожа.
Малокровие или железодефицитная анемия. Недостаток железа в пище или усиленные его потери с кровью при хронических кровотечениях приводят к снижению уровня гемоглобина — переносчика кислорода в крови. При анемии бледность кожи сопровождается одышкой, общей слабостью, головокружением, утомляемостью. Детали о правильной диагностике анемии читайте по ссылке.
Длительное хроническое заболевание. Практически каждая патология может привести к бледности кожи. Механизмов множество, но наиболее частый — все та же анемия, но уже анемия хронических заболеваний:
- хроническая почечная недостаточность — кожа бледная из-за анемии и отечности с желтоватым оттенком (урохромогенные красящие вещества, не выделенные с мочой, под влиянием света окисляются в коже до урохрома)
- эмфизема легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь
- сердечная недостаточность
- лейкоз и лимфома
- неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
- воспаление органов малого таза
- абсцессы (абсцесс печени, абсцесс легкого, абсцесс головного мозга)
- системная красная волчанка, ревматоидный артрит
- опухолевые заболевания – опухоли легкого, рак яичника, шейки матки, молочной железы
- лечение цитостатиками (химиотерапия)
- отравление
- у наркоманов и алкоголиков
- приступ мигрени
Гипотиреоз — сниженная функция щитовидной железы и недостаток ее гормонов, что приводит к утолщению кожи, скрывающей капилляры. И конечно же — анемия — верный спутник гипотиреоза.
Переутомление. Длительный стресс повышает вероятность анемии, а высокая концентрация гормонов надпочечников (кортизола) делает кожу жирной и в то же время дряблой.
Беременность. В первом триместре беременности высока вероятность токсикоза, сопровождающегося тошнотой, рвотой, и, соответственно, бледностью кожи.
Во втором триместре объем плазмы увеличивается на 40%, а гемоглобина лишь на 20%. Отсюда и анемия. К тому же истощаются запасы железа.
При кормлении грудью бледность усиливается при недостаточным пребыванием женщины на свежем воздухе, нарушением сна и нерегулярным питанием.
Альбинизм. Редкое врожденное заболевание с полным отсутствием способности выделять меланин в коже.
Фенилкетонурия. Врожденная патология с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина, необходимого для синтеза меланина. Симптомы — отставание в психическом развитии ребенка, мышиный запах мочи, бледность кожи, синие глаза и светлые волосы. Без лечения заболевание смертельно. При соблюдении диеты с низким содержанием фенилаланина развитие нормальное.
Внезапная бледность кожи
Сильные эмоции. Во время экзамена, важного собеседования или заседания, в критической ситуации (боль, страх, волнение, замешательство) кожа становится бледной в результате выделения гормона адреналина и спазма сосудов.
Шок. Любой шок (травматический, болевой, при потере крови) сопровождается сужением сосудов в нежизненно важных органах — в коже, кишечнике. Главное задание организма при шоке — выжить и доставить кровь головному мозгу, сердцу и легким и уж никак не коже. Также шок сопровождается снижением давления и “дотянуть” кровь к отдаленным сосудам кожи невозможно.
Эпиглотит и круп у детей. Эпиглотит — воспаление надгортанника, грозящее сужением дыхательных путей и неспособностью дышать. Бледность кожи переходит в цианоз и требует неотложной помощи.
Потеря сознания. Бледная кожа, холодный пот, быстрое сердцебиение и двоение в глазах предшествуют потере сознания.
Переохлаждение. При низких температурах для снижения отдачи тепла сужаются сосуды кожи. Это защитный механизм для сохранения температуры ядра тела.
Гипогликемия — сниженный уровень глюкозы в крови, осложнение сахарного диабета.
Высокая температура тела при сепсисе — заражении крови бактериями или их токсинами.
Гипертонический криз — резкое повышение артериального давления.
Местное побледнение кожи
Тромбоз артерии. Острое нарушение артериального кровообращение при перекрытии циркуляции тромбом приведет к побледнению участка тела — ноги или руки. Состояние требует экстренной диагностики и лечения. Сопровождается болью, нарушением чувствительности, похолодением конечности, пульс на ней (ниже места тромбоза) не прощупывается, движения невозможны из-за боли. Если вовремя не удалить тромб закрывший сосуд, то разовьются некроз и гангрена.
Болезнь Рейно. Периодическое побледнение, а затем синюшность пальцев рук/ног. Бывает первичным (у практически здорового человека) и вторичным — на фоне других заболеваний (атеросклероз, синдром Шегрена, склеродермия).
Диагностика
Обращаясь к врачу сообщите:
- как давно наблюдается бледность кожи — с рождения, несколько месяцев, часов
- есть ли бледность у родственников
- время появления — внезапно или постепенно
- сопутствующие симптомы — тошнота, рвота, головокружение, боль, потоотделение
Врач осмотрит кожу лица, ладони рук, ногти, слизистую внутреннего века глаз и рта, язык.
Для правильной оценки состояния кожи сравнивают цвет лица с цветом губ (женщине в таком случае нужно снять макияж), склер и век. Если все они белы — тогда симптом бледности подтвержден.
У афроамериканцев бледность видна только на слизистых.
Цвет рук и ног сравнивают с противоположной стороной и выше расположенными областями.
Диагностировать сам факт бледности кожи — первая ступень в процессе выявления причин, которые к ней привели.
Обследования и анализы
Ниже приведен список обследований и анализов в диагностике причин бледности:
- артериальное давление
- пульс
- температура тела
- анализ на гормоны щитовидной железы — ТТГ и свободный Т4
- глюкоза крови
- общий анализ крови — гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы
- ферритин и растворимые рецепторы трансферрина
- витамин В12 и фолиевая кислота
- почечные пробы, особенно креатинин
- анализ кала на скрытую кровь
- артериография
Факты
- бледность кожи — обманчивый симптом, для одних — врожденная норма, а для других — симптом болезни
- “безопасные” причины общей бледности кожи — врожденная особенность и незначительное время пребывания на солнце, не требуют лечения
- железодефицитная анемия и анемия хронических заболеваний приводят к хронической бледности кожи
- шок, гипогликемия и потеря сознания — основные причины внезапного побледнения
- лечение зависит от причины
Загрузка...
