Боль в горле и лейкоз — что общего?

Боль в горле и лейкоз — на первый взгляд ничего общего между ними быть не может. Ну как же? Боль в горле — это результат воспаления, а лейкоз — болезнь крови.  Но,  клетки крови лейкоциты свою работу выполняют во всем организме, в том числе и в горле. Далее подробнее.

Лейкоз или рак крови — это системное заболевание кроветворной ткани, которое характеризуется образованием очагов патологического гемопоэза (появления и развития раковых клеток крови) в различных органах и появлением незрелых форм лейкоцитов в периферической крови.

То есть для всех форм лейкоза характерно является возникновение в любых органах экстрамедуллярных ячеек кроветворения, так называемых лейкозных инфильтратов. При любой ангине или боли в горле неясного происхождения необходимо сдать общий анализ крови!

Принято различать следующие формы рака крови:

1.  миелолейкоз
2. лимфолейкоз
3. моноцитарный лейкоз и другие

Следует отметить, что каждый тип названного лейкоза характеризуется резким увеличением в периферической крови соответствующих родоначальных форм лейкоцитов.

Однако могут наблюдаться формы лейкоза с нормальным или даже пониженным количеством лейкоцитов.

Симптомы рака крови и изменения в горле

Течение острого лейкоза происходит в виде тяжелого инфекционного заболевания, в полости рта и ротовой части глотки появляются язвенно — некротические изменения, причем вначале наблюдается гиперемия (повышенное покраснение и наполнение тканей кровью) небных мигдалин, их отек и гиперплазия (увеличение количеств клеток), а затем появляются фибринозные налеты, которые переходят в язвенно — некротические и даже некротические — гангренозные.

Указанные изменения быстро распространяются на соседние участки и даже на слизистую оболочку гортани. Больные жалуются на дисфонию (потерю звучности голоса, появление шепота), неприятный запах изо рта.

Наряду с этими изменениями при раке крови появляются геморрагии (кровоизлияния) в слизистой оболочке, затем — кровотечения из десен и слизистой оболочки полости рта, горла. В периферической крови увеличивается количество лейкоцитов до 100 000 и более на 1 мм³.

Появляются разного рода бластные формы в крови:

1. гемогистиобласты,
2. гемоцитобласты,
3. миелобласты,
4. лимфобласты без переходных форм — промиелоцитов и миелоцитов.

Прогрессивно уменьшается количество эритроцитов, развивается выраженная анемия. Клиническая картина заболевания с характерным геморрагическим синдромом и изменениями в периферической крови способствует установлению правильного диагноза.

У больных хроническим лимфолейкозом внезапно появляется гиперплазия небных и реже языковых миндалин, дальше вследствие распада возникают язвы и некрозы (омертвевшие частицы), которые распространяются за пределы миндалин.

В периферической крови при раке крови увеличивается количество лейкоцитов, до 80-90% составляют зрелые лимфоциты. Постепенно развиваеться анемия (малокровие). Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

У больных хроническим миелолейкозом на миндалинах появляются лейкемические инфильтраты и геморрагические изменения на слизистой оболочке полости рта и ротовой части глотки.

В крови наблюдается значительный лейкоцитоз, до 40-50 % всех лейкоцитов составляют базофильные и эозинофильные клетки, снижается количество тромбоцитов, эритроцитов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводится прежде всего с моноцитарной ангиной, агранулоцитозом, ангиной Симановского – Венсана (язвенно – некротической ангиной), дифтерией.

Лечение

Больные раком крови лечатся в гематологических отделениях. Им проводят переодические переливание эритроцитарной массы, крови, назначают цитостатические антибиотики (Доксорубицин, Фторурацил, Циклофосфан), кортикостероиды.

Местно применяют обычный туалет полости рта, полоскание горла антисептическими растворами и смазки некротических участков антибиотиками и антисептиками.