Хронические боли в области таза

Хронические боли в области таза — это боли в низу живота, которые продолжаются дольше 6 месяцев. Вероятно, из-за них женщины обращаются к врачу чаще всего. Они проявляются по-разному: отличаются как интенсивностью, так и конкретным местом. Такие боли могут быть отражением различных заболеваний.

В области таза находятся мочеиспускатель­ный канал, фаллопиевы трубы, яичники, влага­лище, мочевой пузырь и прямая кишка. Это нижняя часть живота, расположенная между бедер. Женщины часто чувствуют боль в этой области, и подчас сложно объяснить ее причи­ну. Нередко, но далеко не всегда, боли в обла­сти таза связаны с половыми органами. Также их причиной может быть кишечник или мочевыделительный тракт. Психологические факторы также могут усиливать боль или вызывать боле­вые ощущения сами по себе, даже если все ор­ганы работают нормально.

Причины боли могут быть связаны с костями, мышцами, суставами, сосудами и нервами.

Диагностика 

Боль, не проходящую более полугода, не­обходимо исследовать с физиологической и психологической точки зрения. Таким образом, изучение этой проблемы может считаться пол­ным, только когда будут получены исчерпываю­щие ответы на все поставленные вопросы.

Необходимо провести полное клиническое и лабораторное обследования.

Тазовая область с трудом поддается ульт­развуковому исследованию, влагалище обсле­довать гораздо легче.

При исследовании тазовой области в каче­стве последнего средства можно прибегнуть к лапароскопии. Это простая хирургическая процедура, которая проводится под общим наркозом, дает возможность тщательно изу­чить состояние органов таза.

Другие исследования, например, магнитно-резонансное сканирование, также могут дать хорошие результаты.

Боли в тазовой области — это проблема, которая в большинстве случаев должна быть подвергнута всестороннему рассмотрению с участием разных специалистов (уролог, гине­колог, гастроэнтеролог и травматолог).

Тип боли	Возможная причина
Локализованная боль	Воспаление
Тупая продолжительная боль	Спазм органов, выстланных гладкими мы­шцами, например кишечника, мочеис­пускательного канала или аппендикса
Боль начинается внезапно	Временный недостаток кровоснабжения в результате затруднения кровообращения
Боль развивается медленно	Воспаление аппендикса
Боль, захватывающая весь живот	Скопление крови, гноя или содержимого кишечника
Боль усиливается при движении или во время нагрузки	Раздражение внутренней стенки брюшной полости

Выше приведены примеры различных типов боли в тазовой области, которые чаще всего испытывают женщины, а также их возможные причины или происхождение. Для точной постановки диагноза необходимо всегда консультироваться с врачом.

Несмотря на то, что болевые симптомы обычно свидетельствуют о заболеваниях тех или иных органов, установить точные причины хронической боли в тазовой области не всегда просто. Все болевые симптомы делят на две группы: циклические и нециклические. Это помогает выяснить, связана боль с менструальным циклом или нет.

Причины нециклической боли

1. Воспалительные заболевания органов таза.
2. Спайки органов таза.
3. Загиб матки.
4. Неоплазия половых органов.
5. Костно-мышечные заболевания.
6. Желудочно-кишечные заболевания.
7. Патологии выделительной системы.
8. Психологические факторы.
9. Бессимптомные аномалии органов.
10. Внематочная беременность.

Причины циклической боли

1. Болезненная овуляция.
2. Первичная дисменорея.
3. Вторичная дисменорея — эндометриоз, аденомиоз, эндометрит, стеноз шейки матки, лейомиома (фибромиома), внутриматочные противозачаточные средства.
4. Предменструальный синдром.

Инфекция, хирургическое вмешательство или травмы могут быть причиной образования внутренних спаек, в том числе и в области таза.

Одной из возможных причин боли в области таза может быть эндометриоз. Это заболевание нераковой природы, возникающее у женщин репродуктивного возраста. Оно развивается, когда эндометрий распространяется за пределы матки и находится не там, где ему положено быть. Эта неправильно развивающаяся ткань может переместиться в любой участок полости тела, в том числе и в самые странные место, например пупок или даже легкие. Мелкие бляшки, которые формирует эта ткань, называют имплантатами. Если бляшки увеличиваются в размерах, их описывают как узелки. Если же они имеют форму пузыря и располагаются на яичниках, это уже эндометриомы.

Рак яичника, рак шейки и тела матки может также приводить к появлению боли в тазу.

Лечение 

После того, как будут установлены причи­ны болей, важно как можно раньше присту­пить к лечению. Оно будет успешным, если удастся устранить причину недомогания. Если боль имеет воспалительную природу, как пра­вило, сначала проводят фармакологическое лечение. В первую очередь следует использо­вать салицилаты. Если это не помогает, перехо­дят к противовоспалительным нестероидным препаратам. Также в качестве сопутствующей терапии можно использовать трициклические антидепрессанты. Наконец, если все вышеупо­мянутые средства окажутся неэффективными, применяют опиаты.

Иногда необходимо специальное хирургичес­кое вмешательство. В отдельных случаях требу­ется иссечение или удаление спаек, которые могут стягивать матку.

Хирургическими методами также корректи­руют пути, по которым распространяются бо­лезненные ощущения. Это такие операции, как удаление маточно-крестцовых и предкрестцовых нервов, хордотомия (рассечение проводящих путей спинного мозга) или ризотомия (пе­ререзание корешков спинно-мозговых нервов).