ДГЭА-С — дегидроэпиандростерон-сульфат

ДГЭА-С или дегидроэпиандростерон-сульфат — показатель способности надпочечников вырабатывать мужские половые гормоны.

Анализ проводят при подозрении на опухоли надпочечников, нарушении менструального цикла, остеопорозе и позднем половом созревании. ДГЭА-С значительно повышен при заболеваниях надпочечников — новообразованиях, двусторонней гиперплазии коры надпочечников, болезни Кушинга.

Синонимы: DHEAS, DHEA-S, DHEA-SO, DHEA-sulfat, sulfat-DHEA

ДГЭА-С — это

слабый мужской половой гормон, присутствует в крови у мужчин и женщин.

95% ДГЭА-С синтезирует кора надпочечников и лишь до 5% — яичники и яички. У мужчин превращается в более сильные  андрогены — тестостерон и андростендион, а у женщин — в эстрогены.

ДГЭА-С необходим для развития вторичных половых признаков при половом созревании у мальчиков.

Если у женщины в крови повышен уровень тестостерона, то дополнительный анализ на ДГЭА-С укажет его источник:

• ДГЭА-С повышен — из надпочечников
• ДГЭА-С понижен — из яичников

Во время беременности ДГЭА-С из надпочечников матери используется плацентой для синтеза эстрогенов. При выявленном повышении ДГЭА-С при беременности предполагается, что плацента не забирает гормон, а значит ее функция снижена, что увеличивает вероятность самопроизвольного прерывания беременности (выкидышм).

 

Особенности анализа

Подготовка к анализу на ДГЭА-С стандартна — необходимо воздержаться от пищи за 8-10 часов до сдачи крови, можно пить только не газированную воду. Не курить, не потреблять алкоголь. Женщинам рекомендовано сдавать кровь за неделю до или после менструации.

Сообщите своему врачу о всех принимаемых препаратах, поскольку они оказывают влияние на уровень ДГЭА-С.

В отличие от других гормонов надпочечников уровень ДГЭА-С стабилен на протяжении всего дня.

Показания

• неопределенный вид внешних половых органов у новорожденных
• появление вторичных мужских половых признаков у девочки
• симптомы преждевременного полового развития у мальчиков (до 9 лет) — увеличение полового члена, быстрый рост, увеличение мышечной массы тела, появление оволосения, грубый голос
• симптомы вирилизации у женщин — повышенное оволосение на теле, появление плеши на голове, повышение мышечной массы, маленькая грудь, изменения психики
• оценка функции надпочечников
• диагностика синдрома поликистозных яичников
• у женщин после менопаузы с повышенным риском остеопороза
• подозрение на опухоль надпочечников или яичников
• бесплодие
• нарушение менструального цикла
• оценка функции плаценты

Норма, ммоль/л

• дети 0–1 лет — 0,06–1,1
• дети 1 – 6 лет — 0,06–0,66

— мужчины

• 6–9 лет — 0,20–2,90
• 9–15 лет — 2,50–7,50
• 15–19 лет — 6,40–16,10
• 19–59 лет — 0,95–11,9
• старше 60 лет — 0,25–5,20

— женщины

• 6–9 лет — 0,23–1,50
• 9–15 лет — 1,00–9,20
• 15–30 лет — 2,40–14,50
• 30–40 лет — 1,80–9,70
• 40–50 лет — 0,66–7,20
• 50–60 лет — 0,94–3,30
• старше 60 лет — 0,09–3,70

Норма ДГЭА-С в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Дополнительные анализы

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• тестостерон
• андростендион
• кортизол, АКТГ
• 17α-гидроксипрогестерон
• 17-кетостероиды
• ДГЭА
• ЛГ, ФСГ
• эстрадиол, прогестерон
• онкомаркеры
• спермограмма
• глобулин, связывающий половые гормоны
• гормоны щитовидной железы — ТТГ, св. Т4

Что влияет на результат?

• ДГЭА-С повышают — голодание, курение, физическая нагрузка, даназол, кломифен, кортикотропин

• снижают — беременность, ожирение, физическая и психическая нагрука, депрессия, гормональные противозачаточные препараты, дексаметазон, преднизолон, другие глюкокортикоиды, карбамазепин, тестостерон

Расшифровка

Причины повышения

• адреногенитальный синдром — дефицит ферментов, необходимых для синтеза гормонов коры надпочечников, усиленно выделяются андрогены, а среди них и ДГЭА-С
• болезнь Кушинга — опухоль в головном мозге вырабатывающая АКТГ, что стимулирует кору надпочечников
• синдром Кушинга — опухоль в надпочечниках, продуцирует стероидные гормоны
• эктопическая продукция гормонов надпочечников (вне коры надпочечников) — при раке легкого, раке мочевого пузыря, раке поджелудочной железы
• синдром поликистозных яичников
• ложное преждевременное половое развитие у мальчиков — опухоль или гормональные нарушения в надпочечниках
• опухоли коры надпочечников, вырабатывающие мужские половые гормоны — андрогены
• в первые дни после рождения, особенно у недоношенных детей
• более высокий уровень ДГЭА-С у женщин в менопаузе защищает их от остеопороза
• недостаточность функции плаценты (12-15 недели)

Причины снижения

• сниженная функция надпочечников — болезнь Аддисона
• сниженная функция гипофиза — пангипопитуитаризм, синдром Шихана, опухоли гипофизи или гипоталамуса
• синдром поликистозных яичников
• остеопороз — снижение костной массы и разжижение кости
• алкоголизм

Факты

• в количественном отношении ДГЭА-С — главный андроген надпочечников, его активность обусловлена способностью превращаться в тестостерон в периферических тканях
• анализ ДГЭА-С в крови позволяет отдифференцировать источник андрогенов
• выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостероидов
• уровень ДГЭА-С снижен у новорожденных во время первых трех недель жизни, в дальнейшем он повышается с 6-летнего возраста до 13 лет, достигая уровня взрослых
• появлению типичных признаков половой зрелости предшествует повышение активности надпочечников, отражающееся на уровне ДГЭА-С