Рвоту вызывает и послеоперационное состояние, прежде всего синдром приводящей петли, при котором через 1 – 3 часа после приема пищи наступает ощущение перенасыщения, переполненности желудка, иногда даже возникает ощутимая резистентность, начинается обильная рвота желчью, в результате жалобы на время ослабевают.
Из заболеваний кишок рвотой сопровождается прежде всего кишечная непроходимость. При ее развитии и вскоре после этого может возникнуть рвота, но часто отмечается лишь тошнота и выделение небольшого количества желчеобразной жидкости. Чем выше место закупорки кишечника, тем раньше возникает каловая рвота, это всегда поздний симптом кишечной непроходимости, дожидаться которого никак нельзя. Обычно для кишечной непроходимости характерна длительная, неукротимая рвота, для диагностики необходимо учитывать и прочие характерные симптомы, боли в животе.
Острым брюшным заболеванием, сопровождающимся тошнотой, рвотой, коликами, коллапсом, является окклюзия мезентериальных сосудов. Характерный симптом — кровавый стул, мелена, которая часто появляется только спустя много часов, а то и не отмечается вовсе.
У пожилых людей можно иногда наблюдать скрытое развитие заболевания, постепенное его проявление, хронические боли, бедность симптомов (рвота и признаки частичной паралитической непроходимости). В ходе операции или на секции обнаруживался обширный некроз кишки в результате тромбоза брыжеечных сосудов.
Рвота характерна и для всех видов перитонита. При воспалении брюшины рвота очень мучительна, неукротима, сопровождается схваткообразными болями и чаще всего икотой.
Энтерит и энтероколит, терминальный илеит и язвенный колит, специфические заболевания кишечника и опухоли кишок могут сопровождаться рвотой, но она не является ведущим симптомом. Рвота может отмечаться также и при всех острых брюшных заболеваниях, так, при остром аппендиците, холецистите, желчнокаменной болезни, воспалении поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите, даже при почечнокаменной болезни, пиелите и гинекологических заболеваниях, в том числе и при внематочной беременности. Диагностика и дифференциация этих заболеваний разбирается в связи с иными симптомами (боли в животе).
Обычно рвотой или тошнотой сопровождается и озноб, если речь идет не о брюшном заболевании, а например, об инфекционной болезни, малярии, сепсисе или воспалении какого- либо органа. Шок и коллапс в большинстве случаев также вызывают тошноту или рвоту, независимо от своей природы. Для коллаптического состояния характерны бледность, потливость, цианотичность больного, рвота.
Загрузка...
