В печени могут развиться как доброкачественные так и злокачественные новообразования.
Доброкачественные опухоли печени четко отделены от здоровой ткани, не истощают организм и не проникают в другие органы (не дают метастазы). В то же время своими большими размерами они способны быть источником проблем — боли, желтухи, кровотечения. Самая большая опасность — переход из доброкачественного состояния в злокачественное.
Диагностируют доброкачественную опухоль в печени при помощи УЗИ, КТ или МРТ.
Значение печени для организма
Печень — самый большой орган в теле человека, находится в правом подреберье, состоит из правой и левой доли. Снизу к ней прилегает желчный пузырь с желчевыводящими путями, вверху — легкие, справа — желудок, поджелудочная железа и 12-ти перстная кишка, сзади — правая почка.
Вся кровь от желудка и кишечника попадает в печень по воротной вене, чтоб взять из пищи все полезные вещества — белки, жиры, углеводы, витамины и минералы, а все ненужное и потенциально вредное — нейтрализовать и вывести с желчью.
Функции печени
- все пути обмена веществ проходят в печени — здесь образуется холестерин и кетоновые тела, превращение вредоносного аммиака на безопасную мочевину, накопление железа и разрушение старых эритроцитов
- синтез белков-альбуминов и факторов свертывания крови (2,5,7,10)
- выработка желчи, способствующей перевариванию жиров в кишечнике
- накопление гликогена — запасной формы сахара для обеспечения энергией
- обезвреживание токсинов (алкоголя), попавших в кровь из пищи, воздуха, всосавшихся с поверхности кожи
- разрушение гормонов — эстрогена и тестостерона
Без нормально работающей печени полноценна жизнь невозможна.
Виды доброкачественных опухолей печени
Аденома печени — доброкачественный узел размером от 5 до 15 мм, у каждого третьего выявляют несколько очагов.
Аденома печени встречается преимущественно у женщин старшего возраста, длительное время принимавших гормональные противозачаточные препараты или мужские половые гормоны (андрогены, например, для лечения задержки полового развития у мужчин или при раке молочной железы).
Аденома печени никак себя не выявляет, возможно чувство давления в правом подреберье, но при разрыве аденомы появятся симптомы острого живота и необходима немедленная операция.
Аденоматоз печени — это несколько аденом. Болеют как мужчины, так и женщины. Не выявлена связь с лечением гормональными препаратами. Прогрессирует медленно, но осложнения более частые.
Фокальная узловая гиперплазия (очаговая нодулярная) печени — скопление нормальных по внешним признакам клеток печени в виде узлов. Размеры колеблются от 1 до 15 см (!). Женщины в репродуктивном возрасте болеют чаще данной формой доброкачественной опухоли печени, но нет связи с приемом гормональных противозачаточных препаратов.
Постоянное или периодическое чувство давления или дискомфорт в правом — вот и все симптомы узловой гиперплазии печени. Результаты анализов остаются в пределах нормы. Онкомаркеры печени — АФП и РЭА — в норме. Диагноз подтверждают только компьютерная томография (КТ) и магнито-резонасная томография (МРТ).
Лечение фокальной узловой гиперплазии — хирургическое, но проводится редко, при больших размерах опухоли и вероятности осложнений. Беременность не противопоказана, разрешено принимать гормональные противозачаточные.
Тератома печени — на начальных этапах является доброкачественной опухолью. Характерна для детского возраста. Диагностика осложняется тем, что выявление мышечной, хрящевой ткани или остеоидов не всегда однозначно указывает на тератому.
Одновременно тератомы могут быть и в злокачественных опухолях.
Лечение тератомы хирургическое, поскольку она может вырасти до больших размеров и мешать другим тканями или стать злокачественной. В таком случае тератома рассматривается как предрак.
Гемангиома — наиболее распространенная доброкачественная опухоль печени. Частота среди всего населения 5%. По своей природе — это врожденная сосудистая аномалия, неправильное строение сосудов в печени, ошибка в эмбриональном развитии.
Сегодня, благодаря доступности инструментальной диагностики, ее “видят” все чаще, но данная находка не несет никаких последствий для пациента. Чаще у женщин.
Виды гемангиом печени
- капилярные — сеть из мелких сосудов, между которыми находится полость заполненная кровью, размеры около 3 см
- кавернозные — несколько полостей с кровью, отделенных от ткани печени, размеры до 15-20 см
Во время беременности или приеме гормональных противозачаточных гемангиомы способны увеличиваться.
Абсолютное большинство гемангиом безсимптомны, крайне редко сопровождаются болью в животе, несварением, снижением веса и желтухой. Печень может быть увеличенной. Редко, при большой гемангиоме печени при выслушивании стетоскопом над ней слышен шелест.
Самый доступный метод диагностики — УЗИ печени, но идеально визуализирует гемангиому КТ (желательно с контрастным веществом) и МРТ (100% специфичность).
Лечить гемангимому печени не нужно, если у нее небольшие размеры. Удаление показано при болях или быстром увеличении. Иногда используют глюкокортикоидные гормоны или эмболизацию — закупорка артерии подходящей к гемангиоме. Эффективен интерферон альфа.
Очень редко среди доброкачественных опухолей печени обнаруживают — кисту, липому, фиброму или лейомиому.
Киста печени — это полость заполненная жидкостью. Ошибка в развития желчевыводящих путей печени на этапе эмбрионального развития ведет к появлению истинной кисты. Ложная киста изнутри не выстлана эпителием и появляется после травм живота и операций.
Липома, фиброма и лейомиома печени — это доброкачественные опухоли печени, где масса опухоли представлена жировой тканью, соединительной или мышечной.
Диагностика
- в общем анализе крови, печеночных пробах и других анализах при доброкачественных опухолях печени изменений нет
- АФП и РЭА (онкомаркеры печени) — также без изменений
- УЗИ печени, в том числе и дуплексная сонография — выявит новообразование, но не всегда ответит на вопрос о его добро- или злокачественных свойствах, поэтому дальнейшим этапом идет КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнито-резонансная томография)
- биопсия тонкой иглой — лучший метод диагностики доброкачественной опухоли печени, но ее выполнение не всегда целесообразно
- сцинтиграфия и введение эритроцитов меченых технецием — в исследовательских целях
Лечение
Преимущественное большинство доброкачественных опухолей печени лечить не нужно. Периодический контроль — 1 раз в 6 месяцев, затем 1 раз в год для оценки динамики размеров. Если величина опухоли стабильна несколько лет, то интервалы обследований увеличивают до 2-х лет.
Самое важное!
Каждое новообразование в печени следует оценить на злокачественность. Если полностью исключена вероятность рака печени, то назначаются периодические контрольные обследования.
Доброкачественные опухоли печени находят в большинстве случаев абсолютно случайно, при УЗИ или КТ и не связанным с подозрением на рак печени. Некоторые из них крайне редкие и в большинстве случаев не имеют никаких симптомов.
Загрузка...
