Эякуляторным каналом называется короткий сегмент семявыносящего протока, расположенный внутри предстательной железы.
Обструкция семенных протоков на этом уровне приводит к азооспермии, снижению объема эякулята, его рН и содержания в нем фруктозы (выявляется при проведении спермограммы). Когда диагноз врожденного отсутствия семявыносящего протока исключен, сочетание этих признаков патогномонично для обструкции эякуляторного канала.
Диагностика
Трансректальное УЗИ позволяет визуализовать эту аномалию. Непроходимость может быть следствием случайной или ятрогенной травмы, инфекции, опухолей, кальциноза или кист предстательной железы. Жалобы больных могут быть сходны с симптомами острого или хронического простатита. Некоторые жалуются на боли при эякуляции или гематоспермию.
Хирургическое лечение обструкции эякуляторного канала должно учитывать индивидуальные анатомические особенности.
У некоторых мужчин с данным заболеванием не удается выявить ни одной из вышеперечисленных причин. В таких случаях речь идет, вероятно, о конституциональной аномалии, что подтверждается обнаружением мутаций гена CFTR у большинства больных. По-видимому, эта форма обструкции эякуляторного канала представляет собой еще один минорный вариант муковисцидоза. Генетическую диагностику и консультирование проводят в соответствии с протоколом для врожденного отсутствия семявыносящего протока.
Лечение
Можно попытаться ликвидировать обструкцию через уретру. Если эта попытка не удается, производят хирургический отбор сперматозоидов путем MAC или ЭСЯ с последующей их интрацитоплазматической инъекцией в яйцеклетку; та же процедура может быть сразу использована в терапевтических целях.