Двусторонняя обструкция эякуляторных каналов

Эякуляторным каналом называется короткий сег­мент семявыносящего протока, расположенный вну­три предстательной железы.

Обструкция семенных протоков на этом уровне при­водит к азооспермии, снижению объема эякулята, его рН и содержания в нем фруктозы (выявляется при проведении спермограммы). Когда диагноз врожденного отсутствия семявыносящего протока исключен, сочетание этих признаков патогномонично для обструкции эякуляторного канала.

Диагностика

Трансректальное УЗИ позволяет визуализовать эту аномалию. Непроходимость может быть следствием случайной или ятрогенной травмы, инфекции, опухо­лей, кальциноза или кист предстательной железы. Жалобы больных могут быть сход­ны с симптомами острого или хронического проста­тита. Некоторые жалуются на боли при эякуляции или гематоспермию.

Хирургическое лечение об­струкции эякуляторного канала должно учитывать индивидуальные анатомические особенности.

У некоторых мужчин с данным заболеванием не удается выявить ни одной из вышеперечисленных причин. В таких случаях речь идет, вероятно, о кон­ституциональной аномалии, что подтверждается об­наружением мутаций гена CFTR у большинства боль­ных. По-видимому, эта фор­ма обструкции эякуляторного канала представляет собой еще один минорный вариант муковисцидоза. Генетическую диагностику и консультирование про­водят в соответствии с протоколом для врожденного отсутствия семявыносящего протока.

Лечение

Можно попытаться ликвидировать обструкцию через уретру. Если эта попытка не удается, произво­дят хирургический отбор сперматозоидов путем MAC или ЭСЯ с последующей их интрацитоплазматической инъекцией в яйцеклетку; та же процедура мо­жет быть сразу использована в терапевтических целях.