Эпидемический паротит у детей

Эпидемический паротит или свинка — острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующаяся поражением желез — слюнных, поджелудочной, яичек, нервной системы и лихорадкой.

Впервые описание паротита дал Гиппократ, еще до нашей эры. Возбудитель был определен в начале ХХ века. Им оказался РНК-содержащий вирус, единственный из семейства парамиксовирусов. Возбудитель паротита быстро гибнет во внешней среде, но длительное время может сохраняться при низких температурах.

Передача вируса паротита происходит от больного ребенка через воздух, бытовые предметы (игрушки) и пищу. Инфицированный ребенок наиболее активно выделяет вирус в первые 4-5 дней заболевания. Возможно наличие вирусоносительства. Контагиозность больных на паротитную инфекцию заканчивается на 9-й день заболевания, когда накапливаются специфические антитела. Довольно часто точный диагноз установить невозможно, так как увеличенные слюнные железы ошибочно принимают за лимфатические узлы.

У женщин, болевших паротитом до беременности и родов, есть антитела защищающие ребенка в первые 6-8 месяцев жизни.

У женщин переболевших за неделю до родов, возможно рождение детей с признаками заболевания или оно появляется в первые дни жизни.

Инкубационный период паротита длится 11-23 дня. Заболевание чаще всего начинается остро с лихорадки 38-39 С, изменений приушных слюнных желез (и одной или двух сторон), поджелудочной железы. Возможно поражение яичек и придатков — орхит и эпидидимит.

Изменения приушных желез при паротите

1. появляются болезненность и припухлость
2. боль усиливается при открывании рта и приеме кислой пищи
3. повышено слюноотделение
4. окружающие ткани отечны и напряжены
5. кожа над железами обыкновенного цвета, напряжена, блестящая
6. боль в точке Филатова — при нажимании позади от мочки уха и в области сосцевидного отростка
7. отек и покраснение слизистой оболочки рта в точке выхода протоки приушной железы
8. иногда наблюдается отек слизистой глотки, миндалин

Кроме приушных могут поражаться и другие слюнные железы — подчелюстная и подъязычная.

Симптомы со стороны поджелудочной железы могут опережать поражение слюнных желез или возникать одновременно.

Признаки поражения поджелудочной железы при паротите

1. боль в животе вокруг пупка, приступообразного или опоясывающего характера
2. тошнота
3. рвота

Орхит и эпидидимит при паротите чаще бывают у подростков, развиваются отдельно или одновременно. Процесс чаще односторонний.

Симптомы

1. внезапное начало через 6-8 дней от начала паротита
2. повышение температуры, озноб
3. яичко увеличено в размерах, иногда в 2-3 раза, твердое и болезненное при пальпации
4. возможна атрофия яичка
5. у 10-15% больных нарушается образование сперматозоидов (результаты спермограммы выходят за пределы нормы)

Изменения со стороны нервной системы при паротите проявляются в виде серозного менингита, менингоэнцефалита, невритов черепных нервов, полирадикулоневритом.

Симптомы паротитного энцефалита

1. постоянно высокая температура тела
2. головная боль
3. многоразовая, неукротимая рвота
4. менингеальные симптомы

Отечность и болезненность в области шеи, дискомфорт при открывании рта, повышение температуры и боль в животе — первые проявления паротита. Окончательный диагноз устанавливают при тщательном обследовании и проведении анализов.

Больной паротитом ребенок, должен находится дома, а при наличии осложнений или тяжелом течении — в больнице. Питание должно соответствовать возрастным нормам, еда полужидкая, максимально измельчена и проста для переваривания. После еды проводят полоскание рта 2% раствором соды или фурацилина (1:5000). На увеличенные слюнные железы ставят теплые сухие компрессы. Медикаментозное лечение паротита включает в себя противовирусные препараты (мефенамовая кислота, интерферон),  жаропонижающие, противовоспалительные, десенсибилизирующие и обезболивающие средства.

Всем мальчикам, особенно подросткам, нужно проводить вакцинацию против паротита, поскольку риск развития бесплодия после перенесенной инфекции довольно высокий.