Эритроцитарные индексы — это несколько расчетных показателей красной крови — эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Они помогают не просто в диагностике анемии, а в определении ее характеристик, от которых и зависит лечение.
В эритроцитарные индексы включены:
- MCV — средний объём эритроцита
- MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците
- RDW — ширина распределения эритроцитов
MCV
MCV (Mean Cell Volume) — это средний объем одного эритроцита выраженный в фемтолитрах — фл.
Фемтолитр = 1 x 10-15 литров.
Нормы MCV, фл
- 1-й день жизни — 98-120
- 2-7 дней — 88-120
- 8-14 дней — 86-120
- 2-4 недели — 85-110
- 2-5 месяцев — 77-110
- 6 месяцев — 5 лет — 74-89
- 6-11 лет — 76-90
- 12-15 лет — 81-92
- взрослые — 81-95
В зависимости от результатов определения MCV анемии делят на три группы:
- микроцитарная — эритроциты меньшего диаметра
- нормоцитарная — размеры в пределах возрастной нормы
- макроцитарная — MCV превышают норму, эритроциты больших размеров
Маленькие эритроциты характерны для железодефицитной анемии, а гигантские — для пернициозной.
МСН
МСН (Mean Corpuscular Hemoglobin) — эритроцитарный индекс отображает среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. В норме 24-33 пг (пикограмм).
Пикограмм = 10−12 грамма или одна триллионная часть грамма.
Когда MCH ниже нормы, то и насыщенность эритроцитов гемоглобином низкая, если больше — значит эритроцит переполнен гемоглобином, что тоже не хорошо. Отсюда появилось следующее деление анемий:
- гипохромная анемия — МСН снижен
- нормохромная — в норме
- гиперхромная — МСН повышен
МСН повышен в течение первого месяца жизни ребенка и при миелодиспластическом синдроме. Снижается данный эритроцитарный индекс при анемии хронических заболеваний.
МСНС
МСНС (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) — средняя концентрация гемоглобина в определенном объеме эритроцитов. Значит при MCHC 320 г/л — в одном литре эритроцитов содержится 320 грамм гемоглобина. Обратите внимание: MCHC учитывает не литр крови, а литр эритроцитов!
В норме MCHC 32-36% или 320-360 г/л.
Эритроцитарный индекс очень стабильный и не может превышать 36% или 360 г/л. Применяют для контроля эффективности лечения анемии и правильности калибровки гематологического анализатора.
RDW
RDW (Red Cell Distribution Width) — это ширина распределения эритроцитов по объему. Показывает разницу в размерах популяции эритроцитов. В норме RDW от 10,0% до 15,2%.
Все эритроциты приблизительно одного диаметра. А повышение RDW указывает на присутствие в крови эритроцитов различных размеров — от совсем маленьких до огромных. Такое состояние называется анизоцитоз и бывает при В12-дефицитной анемии и дефиците железа.
А цветовой показатель?
Ранее единственным доступным эритроцитарным индексом был цветовой показатель. Его считали по данным количества эритроцитов и гемоглобина. Формула крайне простая:
3 × гемоглобин в г/л / три первые цифры числа эритроцитов
Пример. Гемоглобин 156 г/л, эритроциты 4,78 1012/л, цветовой показатель 3*156/478 = 0,98.
Получаемый результат “плохо работал” с крайними значениями эритроцитов и гемоглобина, не полностью отображал изменения в крови. Поэтому цветовой показатель из клинической и лабораторной практики вытеснен эритроцитарными индексами.
(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...
