Фактор некроза опухоли-альфа или ФНО-α в крови повышается при любом воспалении, вне зависимости от его причины. Воспалением, и соответственно ростом ФНО, сопровождаются несколько сотен(!) заболеваний, поэтому результат исследования играет лишь вспомогательную роль. Его оценивают с обязательной оглядкой на жалобы и симптомы, а также результаты других, более специфичных анализов (например, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, числа лейкоцитов, АЦЦП). Результат кардинально не влияет ни на постановку диагноза, ни на лечение, а лишь увеличивает или снижает вероятность диагноза.
Синонимы: ФНО-α, кахексин, кахектин, tumor necrosis factor, TNF.
По своему строению фактор некроза опухоли-альфа является белком, который вместе с другими сигнальными белками (цитокинами) передает информацию о ходе воспалительного процесса. С одной стороны, он помогает избавится от причины воспаления – бактерии — и восстановить нарушенное благополучие организма. Но есть и другая сторона. Резкий скачок концентрации вверх или длительное, незначительное повышение ведет к разрушению собственных клеток, снижению аппетита, удержанию повышенной температуры тела.
В ответ на разрушение стенки грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, сальмонелла, шигелла) макрофаги, моноциты, лимфоциты запускают выработку фактора некроза опухоли в кровь. Рецепторы к ФНО присутствуют на всех клетках, кроме эритроцитов. Действие фактора некроза опухоли-альфа уже заложено в его названии – некроз опухолевых клеток. И не только.
Некоторые эффекты ФНО:
- тормозит деление и ускоряет гибель опухолевых клеток
- привлекает в место воспаления нейтрофилы, чтоб те, в свою очередь, уничтожили причину самого воспаления – бактерию, вирус, злокачественную клетку
- стимулирует образование соединительной ткани в очаге воспаления
- приводит к уменьшению косной массы
- клетки, выстилающие сосуды изнутри, под действием ФНО разрыхляются и плазма просачивается в межтканевое пространство – так развивается шок
- в головном мозге стимулирует центр терморегуляции и повышает температуру тела
Особенности анализа
Специальная подготовка к сдаче крови для проверки фактора некроза опухоли-альфа не нужна. Кровь сдают утром, желательно натщесерце. Перед посещением лаборатории можно съесть не жирный завтрак (булочка с чаем, легкий салат). Других ограничений нет.
Результат исследования искажает гемолиз (разрушение эритроцитов) и значительно повышенная концентрация хиломикронов, наблюдаемая в первые 2-3 часа после жирной пищи. Поскольку ФНО очень нестабилен и быстро разрушается, то пробирку как можно быстрее замораживают или же немедленно исследуют.
Показания
Показаний к анализу на ФНО-альфа не много. Первое — подозрение на системную инфекцию, особенно если она вызвана грамм-отрицательными бактериями и грозит развитием септического шока. Второе – лабораторная оценка успешности лечения препаратами, блокирующими ФНО-α (хумира, цимциа, энбрел, симпони, ремикейд).
Норма
В норме уровень ФНО-α в крови не превышает 2.8 пг/мл (пикограмм/миллилитр). Отдельных норм для детей нет.
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Расшифровка результата
Общая причина повышенного ФНО-альфа в крови – воспаление. Любое, каждое, всякое местное или общее воспаление приведет к росту фактора некроза опухоли в крови. В норме такое повышение держится не долго.
При следующих заболеваниях ФНО-альфа в крови превышает норму:
1. аутоиммунные заболевания и патология соединительной ткани
- ревматоидный артрит
- болезнь Бехтерева
- системная красная волчанка
- неспецифический язвенный колит
- болезнь Крона
- псориаз
2. опухоли – предполагается, что очень высокий уровень ФНО приводит к обр3ю атному развитию новообразования, а длительно нормальный или незначительно повышенный служит маркером прогрессирования и роста опухоли
3. хронические инфекционные заболевания – вирусный гепатит С, ВИЧ и СПИД
4. муковисцидоз, бронхиальная астма, острый панкреатит, ожог, травма,
5. после трансплантации оранов (почки, печени), после пересадки костного мозга – значительное повышение фактора некроза опухоли указывает на отторжение трансплантата или реакцию трансплантат против хозяина
6. рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера
Критично высокие уровни ФНО свойственны септическому шоку.
Септический шок вызывают бактерии и их ассоциации (кишечная палочка + стрептококк), реже – вирусы или грибки. Выделяемые возбудителем токсины через сложную систему иммунного ответа приводят к резкому падению артериального давления и недостаточности сосудов, сердца, легких, почек. Риск септического шока выше при сахарном диабете, ВИЧ и СПИД, длительной катетеризации, лейкозах и лимфомах, при сниженном числе лейкоцитов в крови. Летальность 40%.
Сниженный уровень фактора некроза опухоли-альфа в крови не является показателем патологии, ведь норма начинается от 0 пг/мл.
Нормальная концентрация ФНО в крови не исключает вероятность заболевания.
(1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
