Фибриноген — что это? Анализ, нормы, причины повышения

Фибриноген – это белок крови, ответственный за конечный этап образования тромба, его стабилизацию и прекращение кровотечения. Входит в группу анализов свертываемости крови.

Фибриноген завершает построение тромба и перейдя в нерастворимое состояние удерживает его до момента заживления повреждения в сосуде. Частично его уровень в крови отображает способность печени образовывать белки. Повышение в крови сигнализирует о риске тромбирования небольших сосудов, например сосудов сердца и головного мозга, что может привести к инфаркту или инсульту.

Выраженное падение уровня фибриногена характерно для ДВС-синдрома, когда его запасы в крови уже израсходовались, а пополнение из печени еще не поступило.

Фибриноген – это 

первый І фактор свертывания крови, по химическому строению белок, состоит из трех цепей аминокислот. Образуется в печени и выделяется в кровоток при потребности вместе с другими факторами свертывания крови.

Повреждение тканей или сосудистой стенки активирует коагуляционный каскад – комплекс реакций в результате которого из фибриногена сперва образуется нерастворимый фибрин в виде нитей.

Фибриновая сеть соединяет тромб, укрепляет и делает его единым целым. В результате на месте повреждения формируется плотная фибриновая пробка, предотвращающая дальнейшие потери крови. Она остается на месте повреждения до полного заживления.

Фибриноген — один из основных белков острой реакции (фракция общего белка крови, подвид глобулинов, вместе с СРБ, иммуноглобулинами и опосредованно СОЭ). Быстро повышается при остром воспалении или травме, что логично, ведь организм готовится к вероятной потере крови.

В лаборатории определяют количество растворенного фибриногена в крови.

Показания

• вместе с другими исследованиями для оценки сворачиваемости крови – АЧТВ, протромбиновый индекс, протромбиновое время, МНО, D-димер
• симптомы повышенной кровоточивости
• оценка риска при наличии сердечно-сосудистой патологии
• после эпизода тромбоза в любом органе – на ногах, в легких (ТЭЛА), кишечнике, мозге
• в диагностике ДВС-синдрома
• оценка синтезирующей функции печени
• перед операцией – вероятность кровотечения или чрезмерного тромбообразования

Норма

• для мужчин и женщин — 2-4 г/л

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Что влияет на результат?

• переливание крови, анаболические стероиды, андрогены, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа, вальпроевая кислота — снижают
• курение, прием гормональных контрацептивов или эстрогенов — незначительно повышают
• физическая нагрузка и психический стресс, высокий уровень глюкозы (сахара) и холестерина в крови, ожирение — повышают концентрацию фибриногена

Расшифровка

Причины повышения

Уровень фибриногена в крови отражает способность крови сворачиваться и прекращать кровотечение.

1. воспалительные реакции – как неспецифический признак готовности организма бороться, но, увы, не укажет локализацию воспаления; воспаление может быть самым различным – острый фарингит (бактериальная инфекция), ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление), панкреатит, инфекционный мононуклеоз (вирусная инфекция) или пиелонефрит – фибриноген повысится.
2. опухолевые заболевания – также не специфично.
3. острый инфаркт миокарда
4. острое нарушение мозгового кровообращения
5. заболевания периферических сосудов – атеросклероз периферических артерий (облитерирующий атеросклероз), диабетическая ангиопатия, тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность
6. травмы

Повышение уровня фибриногена в крови – это всегда повышенный риск образования тромба, что некоторыми исследователями оценивается как риск развития сердечно-сосудистого заболевания – ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт.

Практический совет: если врач рекомендует исследовать уровень фибриногена в крови, а у Вас ОРЗ, насморк или просто болит горло и ломит суставы – отложите посещение лаборатории до того времени, когда этих симптомов не будет.

Причины снижения

Снижение концентрации фибриногена указывает на неспособность полноценной остановки кровотечения и склонность к спонтанным кровотечениям, поскольку не сформируется стабильный тромб.

1. хронически низкий уровень фибриногена

• афибриногенемия, гипофибриногенемия – врожденное состояние при котором фибриноген или не синтезируется или его количество ничтожно мало
• тяжелые заболевания печени
• недостаточное питание – мальабсорбция, квашиоркор, экстремальные диеты

2. резкое снижение уровня фибриногена бывает при ДВС-синдроме (в результате его быстрого потребления), аномальном фибринолизе и после объемных переливаний крови

Факты

• фибриноген называют I фактором сворачивания крови поскольку был обнаружен учеными самым первым
• при беременности концентрация белка незначительно повышается – организм готовится к родам и вероятному кровотечению; если перед родами количество фибриногена в крови ниже 2 г/л – высока вероятность послеродового кровотечения
• у здорового человека(!) (не больного, без других факторов риска) фибриноген не показателен при оценке риска сердечно-сосудистого заболевания
• содержится в тромбоцитах и способствует их склеиванию
• если перед операцией фибриноген в крови ниже 1,5-2 г/л – рекомендована заместительная терапия

Нормальный уровень фибриногена в крови и нарушение тромбообразования бывает при дисфибриногенемии.

Дисфибриногенемия — это редкое генетическое заболевание, печень вырабатывает фибриноген, но он не выполняет свою функцию, поскольку устойчив и не превращается в фибрин (из растворимого состояния не переходит в нерастворимое).

Дисфибриногенемия увеличивает риск венозного тромбоза и, наоборот, кровоточивости, нарушает заживление ран. При подозрении на дисфибриногенемию проводят исследование функции фибриногена и генетическое тестирование.